摘要本文告10例睾丸扭转，其中7例在8小时内手术探查，复位后拯救睾丸，3例因睾丸坏死而手术切除。就睾丸扭转的诊断及手术治疗进行讨论，认为应高度重视睾丸扭转的诊断，并尽早手术探查，以提高睾丸拯救率。
>睾丸扭转作为泌尿外科急症之一，发病有逐年上升的趋势。我院自1994年以来共收治10例睾丸扭转病人，现告如下。
一、一般资料：本组10例，年龄2～55岁，平均年龄21.6岁，均为单侧发病，其中左侧7例，右侧3例。10例病人均在无明显诱因下发病，其中6例在睡眠时发病，5例既往有睾丸疼痛而自行缓解病史。8小时内就诊7例，超过24小时3例，其中1例因误诊为急性睾丸附睾炎治疗4周后形成无痛性、质硬之睾丸肿块。症状为突发睾丸疼痛，并向腹股沟及下腹部放散，4例伴有恶心、呕吐。体征为睾丸肿大，拒按，其中9例睾丸呈横位并上缩，阴囊抬高试验阳性。2例病人作彩色Doppler超声检查，均显示扭转睾丸血流消失。余病例根据临床表现，怀疑睾丸扭转后行手术探查，而未作任何非凡检查。
二、手术方法：10例病人均行手术探查。在手术过程中，一旦明确睾丸扭转，立即将睾丸复位，并用温盐水纱布湿敷10～15分钟。其中7例睾丸扭转90°～180°，经上述湿敷后睾丸色泽红润，保留睾丸，并将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以防术后再次扭转。3例睾丸发黑，质硬，切开白膜，见睾丸内容物呈紫黑色，予以切除，术后病理检查证实为睾丸缺血性梗死。此3例睾丸切除病例中，除1例病程长扭转180°外，余2例扭转程度均为360°。
三、结果：10例睾丸扭转病人，3例睾丸坏死行睾丸切除，7例保留睾丸，睾丸拯救率70%。术后随访3个月，1例发生睾丸萎缩。
一、睾丸扭转发病年龄：一般认为，睾丸扭转仅发生于儿童及年青人，近年来道显示有26%～39%发生于21岁以上男性，超过10%患者年龄大于30岁［1］。在，突发阴囊肿痛有不同病因，其中包括附睾炎、睾丸扭转、病毒性睾丸炎、睾丸肿瘤破裂出血等。由于最常见病因是附睾炎，往往忽视了睾丸扭转的存在，从而失去了拯救睾丸的机会。因此应非凡重视睾丸扭转的诊断。在儿童，一组238例急性阴囊疼痛分析显示，睾丸扭转、睾丸附件扭转和急性附睾炎发生率分别为16%、46%和35%［2］。睾丸拯救率视发病与外科介入时间长短而不同，时间愈短，拯救率愈高，因此应尽早作出诊断，及时手术探查。
二、睾丸扭转处理：拯救睾丸的关键是尽早探查、复位和固定睾丸。由于睾丸扭转的解剖缺陷常为双侧性，因此应对对侧睾丸手术固定。一般认为，睾丸缺血2～12小时即发生不可逆损害。本组7例存活睾丸中，均在发病6～8小时内手术探查，且扭转程度较轻。因此，我们认为，只要考虑睾丸扭转，就应及时手术探查，以提高睾丸拯救率。
综上所述，我们认为，睾丸扭转可发生于任何年龄，病史和体检仍是诊断的关键，彩色Doppler超声检查和99mT同位素扫描有助于诊断，但仍不能替代早期手术探查。碰到急性睾丸肿痛病人，应考虑有无睾丸扭转可能，并进行迅速而全面的评估，以便早期诊断和处理，提高睾丸拯救率。
［1］LonderganTA.Testiulartorsionina59-year-oldman.JUrol，1995，154∶1480.
［2］LewisAG，BukowskiTP，JarvisPD，etal.Evaluationofautesrotumintheemergenydepartment，JPediatrSurg，1995，30∶277.
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