带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤的实验研究

【中文摘要】:

目的:本动物实验通过带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤,观察自体带蒂壁层腹膜修复肝外胆管的组织形态学及不同组织的相容性变化。探讨自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤的可行性,为临床胆管损伤处理探索新的手术方式。方法:选择20只健康雄性日本大耳兔,体重2.2～2.5kg,制作实验模型。分两个阶段:第一阶段,经开腹手术,常规行胆囊切除术及胆管结扎造成不全梗阻后,关腹;第二阶段,胆管不全梗阻后第3天,再次开腹手术切除部分胆管管壁,长度约0.5～0.8cm,宽约周径的1/3～2/3,模拟人体建立胆总管缺损模型。在胆总管损伤右外侧水平,即时分离一适当长度,宽度稍大于胆总管缺损的壁层腹膜瓣,血管蒂保留在近胆管侧,翻转腹膜,浆膜面对胆管腔,连续缝合于胆管缺损边缘。术中及术后第一天给予静滴青霉素钠20万单位,预防感染。术后观察实验动物活动、饮食、巩膜有无黄染及二便等一般情况。分别于首次手术前,胆总管不全梗阻后3天,胆总管缺损修复术后7、15、30及80d在空腹情况下经耳缘静脉采血2.5ml测总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DTiL）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（...