心脆发表于2009-9-1810:13
双侧胫骨对称性毛细血管型骨血管瘤1例患儿男，11岁。双侧胫骨下段肿块2年。2年前发现胫前肿块，逐渐增大，伴疼痛。查体：双侧小腿前方中段可扪及约2cmx2cm质硬肿块，轻压痛。X线检查：双侧胫骨前缘骨皮质增厚，中段增厚骨皮质内见类三角形低密度区，右侧1个，大小约6mmx10mmx12mm，左侧2个，大小分别为3mmx5mmx6mm、5mmx8mmx10mm，边缘轻度硬化，内见点、横条状致密影，局部髓腔稍变窄，周围软组织未见明显肿胀及静脉石（图1-3）。SPECT：双侧胫骨中段可见对称性点状放射性核素轻度浓聚影，病灶呈椭圆形，膨胀性生长，骨膜及软组织无明显异常。镜下见成熟的骨小梁结构被多灶增生的毛细血管团分隔（图4）。诊断为胫骨血管瘤（毛细血管型）。
【讨论】
骨血管瘤是一种少见的原发于骨的良性血管错构性病变，其原因未明，可能与先天畸形或局部血液瘀滞有关。好发部位多为脊柱，颅骨和下颌骨次之，肋骨及长管状骨少见。病理组织学多为海绵型，毛细血管型少见且好发于扁骨和长骨干骺端。本例为多发性，对称性分布于双侧胫骨骨干一侧骨皮质内，实属罕见。其X线表现亦与一般骨血管瘤不同，表现为骨干一侧广泛性骨皮质增厚，内见一个或两个局灶性骨质破坏，边缘稍硬化，内见点状和横条状残存的骨小梁，可能由于骨血管瘤累及一侧骨膜，因其血供丰富，骨膜成骨细胞活跃而致骨膜增生，使骨皮质逐渐增厚所致。诊断时注意与骨样骨瘤和硬化性骨髓炎鉴别，骨样骨瘤好发于长骨骨干骨皮质，但骨皮质增生硬化多较局限，内见圆形或类圆形透亮区，中央见骨化或不规则钙化。硬化性骨髓炎则骨硬化更广泛，多无局限性透亮区何残存骨小梁影。
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yanqiongxiao发表于2009-9-2118:16
精彩！兄弟
wjj899发表于2009-9-2118:51
AXC0学习了
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