2.3治疗后骨髓增生程度治疗前骨髓穿刺干抽2例，骨髓象示骨髓增生程度活跃4例，低下3例，极度低下1例；粒系增生明显活跃1例，活跃5例，减低2例；红系增生活跃2例，减低3例，明显减低4例，7例成熟红细胞呈椭圆形、泪滴状或逗点状。治疗后骨髓象恢复正常造血5例，2例增生活跃，3例增生减低，其中2例粒系增生活跃，2例红系、巨核增生低下，1例单纯红系增生略低下。
2.4治疗后骨髓活检指标治疗前细胞期1例，胶原形成期5例，硬化期4例。治疗后4例硬化期患者中2例纤维组织增生正常，1例转为胶原形成期，1例仍为硬化期；5例胶原形成期患者2例骨髓活检恢复正常，2例转为细胞期，1例胶原形成期明显好转。1例细胞期骨髓活检明显好转。
2.5临床疗效完全缓解4例，疗程60～85个月；好转3例，疗程44个月；进步3例，疗程21～36个月。其中1例细胞期患者经25个月疗程达进步；5例胶原形成期患者达完全缓解2例（疗程79～85个月），好转2例（疗程15～73个月），1例进步（疗程62个月）；4例硬化期患者达完全缓解2例（疗程60～63个月），好转1例（疗程36个月），进步1例（疗程35个月）。
原发性骨髓纤维化是以骨髓中成纤维细胞增殖，胶原纤维沉积，骨髓造血功能障碍，伴脾、肝等器官髓外造血为特征的一组疾病。本病属血液系统少见难治疾病，发病年龄多在50～70岁，男性略高于女性。我院自2000年11月以来收治骨髓纤维化患者共14例，年龄在43～69岁，大于50岁者5例，女性明显多于男性，发病情况还需在以后病例积累中继续补充统计。
在中医学古籍中，无“骨髓纤维化”一名。我所据多年临床所见，综合骨髓纤维化患者临床表现、胁下痞块及病理特征，认为应命名为“骨痿”，亦称“肾痿”，系痿证之一。
骨痿的发病，多为毒热内蕴伤肾，日久阴精耗损，髓枯毒瘀而致。肾为先天之本。《素问・阴阳应象大论》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营……血气乃行。”说明精髓化生血液的造血作用，主要取决于肾。肾气充足，骨充髓满，精血旺盛，生化不息。若毒热伤肾，阴精耗损，日久必骨枯髓虚，精血化生乏源，精亏血少。毒热日久，热郁血瘀，致肝脾瘀滞，形成胁下积块，阻碍气血运行，日久脾气必虚，运化无力，气血生化无源。最终形成脾肾两虚，肾阴不足，气血俱虚的虚损证候。故本病病证为“肾阴亏竭，毒热瘀髓”。
本病常表现为疲乏少力，腹胀纳呆，头晕头疼，心烦易怒，可见鼻衄，齿龈出血，胁下Y块，常以左胁明显，面色暗黑，或苍白，舌暗红或红少苔，脉细数，尺脉弱。现代医学已认识到，骨髓纤维化患者多伴肝脾肿大，为骨髓纤维组织增生，造血组织减少，肝脾代偿造血所致。病理学检查发现，本病患者脾脏纤维组织增生明显，常有红髓扩张和髓外造血，淋巴细胞和粒、红、巨三系细胞均增生。肝脏亦有髓外造血，随病情进展，髓外造血进一步增加。肝、脾、骨髓中皆有纤维组织增生，为毒热瘀滞肝、脾所致，表现为肝、脾肿大。骨髓纤维化患者久病至后期，骨髓造血功能极度低下，三系减少，出现诸多虚损症状，正如《素问・通评虚实论篇》所言“精气夺则虚”。毒热内蕴，肾虚阴精耗损，精亏血少，故表现出一派阴血亏虚证候。因瘀则胁下痞块，面色暗黑，舌暗红；气滞则腹胀；脾气运化无力则纳呆；气虚瘀阻而头晕头疼；无力统摄则血溢脉外而鼻衄，齿衄；阴亏血少则舌红少苔，脉细数；肾虚必尺脉弱。综观骨髓纤维化患者整个病程，早期以“实”为主，中期“虚实夹杂”，晚期则以“虚”为主。《难经》云“损其肾者益其精”。故治疗原则宜滋阴清热、软坚散结、补气生血。采用经验方“化纤生血方”，并用复方黄黛片为主，同时配合小剂量羟基脲、糖皮质激素治疗骨髓纤维化，收效甚佳，治疗慢性原发性骨髓纤维化达1年以上的10例均取得了较好的疗效，完全缓解4例，好转3例，进步3例。毕业论文搜集整理：毕业论文网
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