冰之花发表于2008-9-2111:44
氟骨症是由什么原因引起的？****HiddenMessage*****
本病主要是由于摄氟过量引起自然界中广泛存在着氟化物与氟骨症关系较大的是溶解在饮用水中的氟化物高氟地区水中氟浓度高容易引起氟骨症的流行通常认为引起氟骨症的氟主要来源是：饮水和环境中的氟化物尤其是被污染环境中的水空气；高氟食物等因此联合国卫生组织规定饮水氟含量的卫生学标准的下限为0.5～1.0×10-6上限为1.5～1.7×10-4我国提出的居民饮水氟卫生标准为0.5～1.0-6高于1.0×10-6则可能造成高氟带来的病损
冰之花发表于2008-9-2111:45
氟骨症有哪些表现及如何诊断？ 一症状：
慢性氟中毒早期有牙釉质失去色泽变暗或呈斑点石灰状晚期往往有慢性咳嗽腰背及下肢疼痛骨质硬化肌腱韧带钙化和关节囊肥厚骨质增生关节变形等
氟骨症分度可有以下三种：
Ⅰ度：只有临床症状而无明显体征的氟骨症患者
Ⅱ度：有骨关节疼痛功能障碍等典型临床表现但能参加一些劳动者
Ⅲ度：丧失劳动能力的氟骨症患者
二诊断：
1.生活于并饮用高氟水的地方性氟骨症流行地区两年以上或患有氟斑牙者
2.临床表现符合典型氟骨症的症状和体征者
3.放射学检查发现有骨骼特异性改变者
4.有诊断意义的实验室检查阳性者
5.骨活检符合氟骨症者
冰之花发表于2008-9-2111:46
氟骨症应该做哪些检查？ 一本病的辅助检查方法较多：
1血尿氟测定：
（1）人体内的氟约85%经尿液排出体外氟中毒患者的血尿浓度均会升主尤其尿氟浓度升高是诊断氟骨症的重要依据正常尿氟范围是1.0～3.0mg/24h血氟正常值范围是0.15～1.0mg/L在高氟地区的人群如果血尿氟化物浓度超出正常值范围应考虑氟骨症的可能必须指出有很多因素可使尿氟增高特别是一些含氟量较高的食物故不可将偶然一次尿氟升高作为诊断氟骨症的依据此外在一天内不同时段尿氟含量会有波动一般来说前半夜尿氟量最高午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量因此晨尿测定可作为诊断氟骨症的可靠指标
（2）血液生化测定：由于氟化物能刺激成骨细胞使新骨形成增多导致骨增生和骨硬化使得反映成骨细胞活性的血清碱性磷酸酶AKP活性升高;由于氟能与钙镁磷酸盐结合形成难溶性复合物使血清钙镁磷低于正常但如果长期血钙低下可诱发甲状旁腺功能亢进促进肠钙和骨钙吸收增加反可使血清钙磷上升
2肾功能测定：过量氟化物摄入对肾脏有直接毒害作用可产生不同程度的肾功能障碍使血中尿素氮增高肌酐清除率下降尿蛋白阳性尿中可见细胞及管型等
3指甲和头发含氟量测定：指甲和头发的定量氟含量测定是能准确代表机体氟含量的指标对诊断地方性氟骨症有重要意义
4髂骨活组织检查：骨组织不脱钙活检可发现骨小梁增粗脱钙后切片显示骨板排列紊乱骨化学分析结果表明氟钙镁含量均增高骨磷和血磷均在正常范围内
5影像学检查
氟骨症的X线改变包括骨质疏松骨硬化骨软化骨周骨增生软组织钙化或骨化关节退行性改变骨发育障碍和畸形
骨质疏松多发生在四肢骨骨纺粗而稀疏;骨硬化多见于脊柱骨盆肋骨和颅底四肢骨较少见主要表现为砂砾状和粗布样骨纹严重者呈广泛性骨硬化但结构多模糊很少呈均匀一致的象牙质样;骨软化以脊柱和骨盆为重表现为骨密度减低骨纹模糊椎体呈双凹变形骨盆缩窄畸形和假性骨折有时骨硬化和骨软化可以同时并存;骨周骨增生常见于四肢骨腓骨上段多见表现为骨旁局限性新骨形成可呈梭形成花边形同时常有邻近骨间膜钙化;软组织钙化或骨化主要见于骨间膜韧带和肌腱早期呈低密度波纹状或呈丛状突起继而呈玫瑰刺状最后相互融合呈花边状或不规则状其密度开始略高于软组织之后逐渐增加接近骨组织;关节退行性改变见于脊柱和四肢表现为骨质增生骨刺形成关节间隙狭窄关节面硬化关节内游离体及关节囊钙化;骨发育障碍表现为生长障碍线和骨龄迟缓骨畸形表现为脊柱侧弯和脊柱后突继而引起骨盆后倾膝内翻和膝外翻亦常见
冰之花发表于2008-9-2111:47
氟骨症容易与哪些疾病混淆？ 本病需与下面的疾病进行鉴别：
1石骨症：可见骨密度增加管状骨上有横行条状影髂骨和跗骨中有多层波状致密影这些影像均比氟骨症清楚分明
2成骨性转移癌：硬化性改变一般分布不甚规则均匀并常引起骨质结构的改变
3肾性骨病：与某些氟骨症极相似骨质普遍致密和（或）疏松骨小梁粗糙模糊等常难以单纯从X线征象区别需结合流行病学临床表现和肾功能检查进行鉴别
上述疾患均无韧带钙化
冰之花发表于2008-9-2111:48
氟骨症可以并发哪些疾病？ 氟骨症临床症状在早期表现为四肢脊柱关节持续疼痛无游走性与天气无关进而关节活动障碍肌肉萎缩肢体麻木僵直变形甚至瘫痪晚期往往有慢性咳嗽腰背及下肢疼痛骨质硬化肌腱韧带钙化和关节囊肥厚骨质增生关节变形等
冰之花发表于2008-9-2111:49
氟骨症应该如何治疗？ 治疗原则：（1）减少机体对氟的吸收；（2）增强机体新陈代谢促进氟化物的排泄；（3）减轻患者症状改善体征；（4）如神经根或脊髓组织受压并产生瘫痪或肢体功能障碍时应手术减压；（5）加强营养提高机体抗病能力恢复劳动强度高
氢氧化铝氢氧化铝可在肠道内与氟结合形成不易溶解的铝化合物减少氟吸收一般用氢氧化铝凝胶每天3～4次每次10ml
钙钙在肠道内与氟结合形成难溶解的氟化钙可减少氟吸收同时也可调节钙平衡治疗骨软化或骨质疏松型氟骨症剂量为23g一天3次常与枸椽酸合用每次2g一天3次
镁镁离子与氟离子可络合形成不溶物减少氟化物在骨胳中沉积常用含镁矿石混合物蛇纹石粉剂50mg溶于水中每天2次
卤碱其为含镁钙钠氯等多种元素的复盐具有多方面作用
硼肠道和骨组织内与氟结合形成BF4减低氟的毒性
辅助治疗包括避免饮用高氟水加强营养补充蛋白质和维生素鼓励户外锻炼多参加活动等
矫形外科手术一旦神经组织受到压迫尤其是出现截瘫等严重的临床症状和体征应及时手术减压多能取得良好效果
中医治疗其治则是补肾强筋骨活血和止痛等
冰之花发表于2008-9-2111:50
氟骨症应该如何预防？ 氟骨症主要是由于饮水含氟量过高所致因此只要改饮低氟水或尽量去除高氟水中的氟化物氟骨症是完全可以防治的另外在减低氟摄入后肾脏仍有较强的排氟能力血氟水平下降后又可使蓄积在骨组织和牙齿中的过量氟释放入血并经肾脏排出体外使氟骨症患者的症状和体征得以改善因此通过降低饮水的氟含量来防治氟骨症不仅是必要的而且是可行的
避免饮用高氟水在高氟地区居民应尽量不饮高氟水另寻低氟水源如深井水自来水雨水或雪水等同时还要定期测量水质
药物去除水中的氟包括以下措施：
1.硫酸铝+适量石灰可产生氢氧化铝沉淀氟离子吸附在沉淀物上而被清除
2.活性氧化铝有较大的表面积和较强的离子交换作用对氟离子有较强的吸附作用
3.碱性氯化铝可直接加入饮水中产生胶体聚合物氟离子随聚合物沉淀上清液即为低氟水
药物降氟法较多但均不够理想且费用也较大难以长期坚持应用
容易糊涂发表于2008-10-920:55
饮水要远离含氟量过高之地,减少疾病有利健康.
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