肺念珠菌病

肺念珠菌病主要为白色念珠菌，其次为热带念珠菌及克柔念珠菌病感染引起。

　　一、诊断要点：

　　1.呼吸系统症状：

　　（1）支气管炎型　　剧咳，咳少量白色粘液痰或脓痰，口腔咽部、支气管粘膜上被覆点状白膜。

　　（2）肺炎型　　大多建于免疫抑制或全身情况极度衰弱病人，呈急性肺炎或败血症表现，畏寒、发热、咳嗽、咳白色粘液胶冻样痰火脓痰，常带有血丝或坏死组织，有时伴咯血、气促。

　　2.X线表现　　无特征性，呈肺炎改变，病变大多位于中下肺野，呈弥漫性斑点状或小叶状阴影，部分融合成发片阴影。

　　3.实验室检查　　痰涂片见念珠菌的菌丝，杂以芽生孢子，培养有连续3次或以上的多次阳性结果（留痰标本前先用3%双氧水含漱数次，从深部咳出的痰连续3次培养为同一菌种较有诊断价值）。

　　二.处方：

　　重症抗真菌治疗：

　　处方1：酮康唑片　　0.2g　　口服　　2次/天

　　处方2：5-氟胞嘧啶片　　0.1g　　口服　　4次/天

　　处方3：5%葡萄糖注射液　　500ml　　+　　两性霉素B注射用　　1~40mg　　静脉滴注　　1次/天　　缓慢避光

　　三.说明：

　　1.首先治疗原发病及去除引发因素（如广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和体内放置的导管），加强支持疗法，调节免疫功能，轻症经上述治疗可自然好转。

　　2.两性霉素B成人剂量为首日1mg，加入5%~10%葡萄糖液内静脉缓慢滴注，滴注时间不少于6~8小时，第二日和第三日各为2mg和5mg，若无严重反应，第四日可增至10mg，若无严重反应，则以后每日增加5mg，逐渐增加至1mg/（kgd），疗程为1~3个月。