直击多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱和糖代谢异常综合征,以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

多囊卵巢综合征，是内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变。其最显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过多和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。

高雄激素血症是PCOS的另外一个重要特征。多囊卵巢综合征患者的卵巢分泌大量的雄激素，从而使她们出现雄激素过多的表现，包括长胡须、阴毛过多、痤疮过多等。这些情况可能会对妇女的外貌造成不良影响。

近年还发现许多PCOS患者有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者容易出现糖尿病及心脑血管疾病，因此多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。

PCOS始发于青春期，生育期表现为月经不调、不孕、肥胖多毛。到了中老年，会出现高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌。PCOS存在母女遗传的倾向，如果母亲月经不正常，就应关注女儿是否正常，并在早期到医院检查体内激素是否正常。如果不正常，可在医生指导下进行治疗。

PCOS不仅是多毛、腹型肥胖、脸上有痤疮，有的女性还会发生婚后不孕，但经过治疗后，有80％的人会怀孕。由于它还会引发高血压、糖尿病、心血管病和子宫内膜癌，因此治疗的目的不是单纯为了生育，即使生过孩子后也要积极治疗。

目前许多女性对PCOS认识不清，常耽误了及时有效的治疗。一些女性不是去妇产科、内分泌科做检查，而是常去美容院或是皮肤科解决体毛重、脸上的痤疮问题，这些是十分错误的。

从北京五洲女子医院我们还了解到，典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，通过实验性检查，诊断并不困难，而非典型者则应作必要的实检和卵巢病理。

一、激素测定：包括促性腺激素、甾体激素、催乳素（PRL）、胰岛素（insulin）和阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物
二、超声检查
三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影：观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别高雄激素血症原因。
四、诊刮和子宫内膜病检：凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），并排除内膜癌。
五、内窥镜：包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
六、CT和磁共振：鉴定和除外盆腔肿瘤。
七、剖腹探查：拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。