患“多囊卵巢综合征”能怀孕

　　三明市第三医院不孕不育专科徐凤英主治医师　　多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态，以雄激素过多和长期无排卵为特征。典型病例归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大症状。　　其病理特点为：双侧卵巢增大，表面光滑，色灰发亮，白膜增厚硬化，包膜下可见许多直径小于1cm的囊性卵泡，但无成熟卵泡生成，更无排卵迹象。由于雄激素水平高，可抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭锁，不能形成优势卵泡而致不孕。子宫内膜呈增生期，当卵泡持续分泌少量或较大量雌激素时，可刺激内膜便具增生过长。　　其临床表现：（1）月经失调：主要表现为闭经，绝大多数为继发闭经。（2）不孕：主要由于月经失调和无排卵所致。（3）多毛：系体内雄激素积聚所致。（4）肥胖：是由于雄激素过多和未结合睾酮比例增加引起，亦与雌激素的长期刺激有关。（5）双侧卵巢增大，比正常卵巢大2―3倍，包膜厚，质坚韧。　　内分泌特征：（1）雄激素过多。（2）雌酮过多。（3）促性腺激素比率失常。（4）胰岛素过多。　　临床上由于雄激素过多而出现多毛、痤疮。由于长期无排卵，以致发生闭经，月经失调，子宫内膜长期受到单一而无对抗的雌激素作用呈增生状态，有时导致子宫内膜癌发生。多数患者还有胰岛素抵抗，高胰岛素可刺激体内脂肪贮存。改变脂蛋白及胆固醇的代谢而产生高脂血症，导致动脉粥样硬化、高血压、心血管疾病等远期代谢合并症。　　由于多囊卵巢综合征的发病是多因素的，所有的临床表现都是几个系统协调致病作用的结果。在治疗上必须针对月经失调、不孕，子宫内膜增生等，但重要的是预防及治疗其远期危及生命的代谢并发症。对有生育要求的多囊卵巢综合征患者，应适当减肥、给予抗雄激素治疗及调整月经周期。以药物促排卵治疗为主。经克罗米酚和HMG＋HCG治疗，多数能取得良好的效果。仍不妊娠者可用纯FSH或CnRH－a＋HMG治疗。药物治疗无效者，腹腔镜下手术治疗也能取得满意的疗效。因此，多囊卵巢综合征患者不仅能怀孕，而且还有比较高的受孕率。