认识多囊卵巢综合征

认识多囊卵巢综合征金羊网2007-07-1715:02:53
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高中生小丽一年来月经总是不规律，脸上痤疮增多，严重困扰了小丽，多番求医都没改善，后经过详细检查确诊为多囊卵巢综合征（PCOS）；小张结婚后计划怀孕，可是两年来没有任何进展，于是她变得情绪忧郁，身体也发福了许多，体重在这两年中增加12公斤，而且月经越来越少，脸上长出了痤疮，甚至嘴边上长出了胡须，阴毛增多。刚开始的时候，她以为是压力太大，可是后来发现情况越来越差，才下决心去医院找专家查出个所以然，结果诊断为多囊卵巢综合征。……多囊卵巢综合征，一听这个病名，很多患者及其家属都一脸茫然。其实，PCOS是年轻妇女较为常见的内分泌疾病，目前病因未明，可能与生活习惯如过多进食高糖、高脂食品，运动量过少等有关。其发病率约为5%-21%，临床主要表现为月经失调、不孕、痤疮、肥胖及黑棘皮症等。妇科B超检查可发现两侧卵巢增大，每个卵巢内有10个以上小卵泡回声；由于卵巢出现这种多囊性改变，故而名为“多囊卵巢综合征”。内分泌检查可出现高雄激素、高黄体生成素或黄体生长素／卵泡刺激素升高、高胰岛素等。由于PCOS病人长期处于无排卵、高胰岛素血症等状态，可导致子宫内膜癌、2型糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等一系列远期并发症，故该病已引起医学界广泛重视。如果年轻妇女出现月经不调、无诱因肥胖、多毛、痤疮等情况，应该尽早就诊，对于有经验的医生来说，多囊卵巢综合征的诊断并不困难，一经确诊，应积极治疗。PCOS的治疗首先要改变生活方式，调整饮食，控制体重。有研究表明，体重下降能降低患者的胰岛素和雄激素水平，恢复正常的月经及排卵，促进生育，特别是减少腹部脂肪，能减轻患者体内的胰岛素抵抗。一般来说，体重下降5%就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。因此，对于多囊卵巢综合征患者来说，选择低糖、低脂肪饮食，加强运动，降低体重是价廉、有效的基本方法。口服避孕药目前已经成为治疗PCOS患者常规应用的药物，主要用来保护子宫内膜、调整月经周期，并通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮症状。合并肥胖、胰岛素抵抗的患者，也可服用二甲双胍治疗。对有生育要求的患者来说，需要进行促排卵治疗，目前克罗米酚是促排卵治疗的首选药物。值得指出的是，多囊卵巢综合征患者也要放松心情，建立治疗信心，在医生的指导下，共同解决这个困扰年轻妇女的难题。（黎小斌）■中医名家黎小斌，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，广东省名中医李丽芸教授学术继承人。长期从事妇科医学临床、教学、研究工作，具有丰富的临床经验。主持及参加各级科研课题多项，参编学术专著多部，发表多篇学术论文。擅长：妇科内分泌疾病、不孕症、月经失调等；擅长妇科的各种腹式及阴式手术及妇科恶性肿瘤的广泛全宫切除术、盆淋巴清扫术，宫腔镜、腹腔镜手术等。

（子琦／编制）