多发性肌炎/皮肌炎发布人:游客发布时间:2007-09-17百科常识[上一页][1][2]
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摘要:肌炎的晚期有肌纤维膜增生,硬化多见于晚期皮肌炎的肌萎缩后,例肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（GOT）及醛缩酶等
。表现为上肢抬高及下肢下蹲困难，蹲下站不起来，全身不能动弹，头抬不起来，呼吸肌及心肌均可受累而危及生命。肌炎的变化初期为水肿及疼痛，晚期则肌肉萎缩，可并发关节挛缩，逐渐僵硬，招致永久性功能障碍。4.PM/DM常见的并发症有恶性肿瘤、间质性肺炎、心肌炎、真菌性脑膜炎等。本型有的肌肉症状早在肿瘤症状之前数月或数年已经出现，有的则肌肉和肿瘤的体征同时出现。40岁以上的PM/DM患者容易伴发肺、前列腺、乳腺、卵巢、子宫、结肠、胃、胰、鼻咽部等恶性肿瘤；其它如胆囊、腮腺、扁桃体的恶性肿瘤及淋巴瘤、何杰金氏病也有报道。5.皮肌炎/多肌炎的预后较差，随着医疗水平的不断提高，10年的累计生存率已提高到60-70％，45岁以后发病的女性及黑人疗效较差，死亡率高，患者多死于肺部感染、肺间质纤维化、心肌病变。另外，反复发作或迁延不愈的皮肌炎/多肌炎患者，合并肿瘤的皮肌炎/多肌炎患者预后差，而合并其它结缔组织病的预后较好。1.组织活检：可见肌纤维变性、间质和血管周围炎性浸润，结缔组织增生。2.肌炎进展时，血清多种肌酶均可升高，例肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（GOT）及醛缩酶等。3.肌电图示波幅明显下降。4.尿肌酸排出量增加（1.53mml/24h即200mg/24h）初期症状不全时诊断困难，若有典型皮疹、肌无力及疼痛、实验室检查有肌酶值升高，尿肌酸排出量增多时不难诊断。对可疑病例应作肌电图及肌活体组织检查等，以助诊断。1.急性期临床休息，避免日光照射。2.对成人及老年患者经常监测有否恶性肿瘤并及时治疗。3.药物：急性期应以糖皮质激素为主，必要时并用免疫抑制剂如：环磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等，值得提出的是中药治疗可在全程治疗中起到绝对性作用。在维持稳定期和防复发的治疗极为重要，不能急速减药或停药，以免病情加重或复发。
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