当中老年人出现不明原因的反复发烧、反复蛋白尿、血尿，甚至肾功能衰竭时，当挤公交车、弯腰拣东西、甚至打个喷嚏就出现不可思议的腰椎或肋骨骨折时，就要警惕多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma，简称MM）了。
多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。瘤细胞主要生长在骨髓中，尤其好发生在脊椎、肋骨和头颅骨等扁骨上。多发性骨髓瘤的发病率已超过白血病，仅次于淋巴瘤，居血液系统三大恶性疾病的第二位。MM的发病年龄多见于中老年，以50岁以上者居多，且男性多于女性。
不明原因发烧、贫血、骨折要注意 MM起病徐缓，早期易被误诊。MM的临床症状繁多，临床表现为骨髓中浆细胞恶性增殖、骨质疏松、高钙血症；肾功能损害，出现蛋白尿、血尿、氮质血症，甚至发展为尿毒症、感染、贫血等。虽然MM的症状复杂，但通过细心观察，还是能够鉴别出来。 1.发烧：普通发烧原因明确，可治愈。而MM导致反复发烧，且原因不明，免疫功能低下。 2.骨头疼：腰椎间盘突出、骨质增生等导致的骨头疼，吃点药或变换体位就能见效，使疼痛缓解。而MM患者的骨头疼靠吃药、变换体位则不能缓解，反而会越来越重。 3.肾功能损害：经常反复蛋白尿、血尿。 4.贫血：MM破坏造血组织，出现不明原因的贫血。
MM的前期疾病：MGUS MGUS，全称是未定性单克隆丙种球蛋白病，几乎是每个MM患者在前期都会得的疾病，只是很多人没有在意。据统计，在70岁以上的人群中，几乎10％会有MGUS。而MGUS每年会有1％转为MM。通过蛋白电泳，MGUS很容易就能检测出来。目前，各大医院均可做蛋白电泳检测。如果确诊得了MGUS，就要3个月到半年去医院检查1次。50岁以上的人最好1年做1次检查。
诊断与治疗 MM是慢性病，潜伏期很长，所以要早发现，并选择适当的治疗方案。 诊断：单克隆球蛋白的鉴定检测。这是目前国内外公认的最准确、最全面的检测方法，能够对可疑病人作出准确诊断。 治疗：主要有化疗、造血干细胞移植、免疫治疗等方法，病人生存期总体可延长到4～5年，部分病人甚至可达10年以上。 1.化疗：主要针对进展期（II、III期）MM。化疗可以减轻症状、延缓疾病进展、延长生存期，但不适合I期MM。因为化疗不能治愈MM不能阻止MGUS等向MM的转化与发展。长期化疗会增加继发性白血病、MDS的发生率、免疫低下、脏器功能损害。 2.造血干细胞移植（SCT）是治疗多发性骨髓瘤的重要手段，分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。 ◆自体造血干细胞移植（APB－SCT） 对最初化疗有反应或处于稳定状态的MM患者、对拯救性治疗有反应或处于稳定状态的MM患者，该治疗疗效肯定，可适用于大多数骨髓瘤患者，但不能治愈MM。优势：不受HLA配型限制，干细胞采集方便；采集物中肿瘤细胞混入少；造血和免疫重建早；相关死亡率低。缺点：复发率高。 ◆异基因干细胞移植（Allo－SCT）完全缓解率高、复发率低。优势：移植物无MM细胞污染；具有移植物抗骨髓瘤效应。缺点：适应症严格，仅有10％左右的MM患者适宜移植治疗；感染、排异的移植相关死亡率高（30％～50％）。
异基因干细胞移植治疗MM 通过移植后免疫手段，逐步达到彻底清除肿瘤细胞的目的。机理是用不足以清除肿瘤的小剂量放化疗进行免疫抑制，以促进异体造血干细胞的植入，并利用植入细胞和供者T淋巴细胞输注（DLI），发挥GVT效应来根治肿瘤。 异基因干细胞移植是目前国际上细胞移植治疗MM的前沿课题，尚无大样本临床资料，故最终疗效和相关毒性尚不能确定。但是，异基因干细胞移植在减少移植早期并发症和相关死亡率方面有着肯定的作用。
专家提示 对于中老年人和初发多发性骨髓瘤患者，陈文明主任提示要注意以下几点： 1.饮食：单克隆蛋白较高时，要多喝水，少吃酸性食物，多吃碱性食物。避免酸碱中和使蛋白沉淀到肾脏。 2.出现不明原因腰疼、发烧时，一定要去血液科检查。 3.不要害怕化疗，害怕副反应大。治疗MM的化疗无明显副反应，几乎不掉发，会缓解骨头疼症状，甚至能够恢复肾功能。
