我国首个权威多发性骨髓瘤诊治指南

北京大学血液病研究所所长、中国医师协会血液科医师分会会长黄晓军教授　　解读我国首个权威多发性骨髓瘤诊治指南中国第一个权威的多发性骨髓瘤诊治指南《中国多发性骨髓瘤诊治指南》。该指南是由中国医师协会血液分会发起，组织国内十多位知名的血液学专家多次商议和修订而成。北京大学血液病研究所所长、中国医师协会血液科医师分会会长黄晓军教授对这种难治疾病和我国首个权威多发性骨髓瘤诊治指南进行了详尽解读。　　多发性骨髓瘤是一种无法治愈的血液恶性肿瘤，可影响骨髓中白细胞、红细胞和干细胞的生成。多发性骨髓瘤起源于浆细胞，正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体（免疫球蛋白）。骨髓中发生癌变的浆细胞称为骨髓瘤细胞，它在骨髓中大量增殖，替代了骨髓中正常的细胞，破坏正常的免疫系统，并抑制正常的造血功能，进一步损伤骨骼及软组织（神经和肌肉等）等的功能。　　目前，多发性骨髓瘤在我国的发病率约为十万分之一到十万分之二，已经超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。　　97%-99%的患者诊断时年龄超过40岁，并且随着年龄的增高发病率也在逐步增加，特别多发于60岁以上的老人。黑人发病率高于欧裔白种人，东南亚裔发病率最低男性患者多于女性。　　多发性骨髓瘤的症状包括：　　・骨骼症状：骨痛，局部肿块，骨折甚至截瘫等。　　・免疫力下降：易发生反复细菌性肺炎和尿路感染，甚至败血症；病毒感染以带状疱疹最为常见。　　・贫血：多发性骨髓瘤患者的正常骨髓功能受到抑制，而导致贫血。　　・高钙血症：表现为呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。　　・肾功能损害：诊断时，患者常出现肾功能衰竭。　　・易感染：患者经常无原因出现感染。　　・高粘滞综合征：主要表现为头昏、眩晕、眼花、耳鸣，并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。　　・其他：产生淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾肿大及外周神经病等。晚期患者还可有出血倾向。　　目前，多发性骨髓瘤仍是不可治愈的血液恶性疾病，随着复发次数的增多，治疗越来越困难，表现为更难获得缓解，缓解持续的时间也越来越短。因此，其治疗目的为获得疾病缓解，延长生存时间；改善相关症状，提高生存质量。治疗策略为尽早获得疾病的完全缓解。　　中国目前治疗多发性骨髓瘤的方法分为干细胞移植、万珂（硼替佐米）联合方案、传统联合用药治疗方案，VAD,MP,反应停等。　　2008年6月20日，美国FDA批准万珂?（硼替佐米）成为多发性骨髓瘤的一线治疗药物。　　万珂?（硼替佐米）是第一个蛋白酶体抑制剂，对多种肿瘤具有活性，尤其对多发性骨髓瘤疗效显著。大量临床应用证明，万珂?（硼替佐米）明显提高多发性骨髓瘤患者的缓解率，显著延长患者的生存时间，改善生存质量。它是多发性骨髓瘤治疗的重大突破。编辑杜鹃