毒蕈中毒
蕈俗称蘑菇，有些蕈类含有毒素，误食即引起中毒。
〔临床表现〕
全世界已知的毒草约百余种，目前在我国已发现的约80余种。各种毒蕈所含的毒素不同，
引起中毒的临床表现也各异。按各种毒草中毒的主要表现，大致分为四型；
（－）胃肠炎型由误食毒红菇、红网牛肝菌及墨汁鬼伞等毒蕈所引起。潜伏期约1／2～6
小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对
症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。
（二）神经精神型由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酸胆硷的毒蕈
硷（muscarine）。潜伏期约l～6小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感
神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果
甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。由误食角鳞次伞菌及臭黄菇
等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。即使不治疗，1～2天亦可
康复。死亡率甚低。
由误食牛肝蕈引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、谵妄等症状。部份病
例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。经过适当治疗也可康复，死亡率亦低。
（三）溶血型因误食鹿花蕈等引起。其毒素为鹿花蕈素。潜伏期6～12小时。发病时除肠
胃炎症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型中毒对中枢神经系统亦
常有影响，可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。
（四）中毒性肝炎型毒蕈中毒因误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。其所含毒素包括
毒伞毒素及鬼笔毒素，两大类共
11种。鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏。毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20
倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅
速坏死。此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。
此型中毒的临床经过可分为6期：
1．潜伏期食后15～30小时，一般无任何症状。
2．肠胃炎期可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。
3．假愈期此时病人多无症状，或仅感轻微乏力不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。
轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。
4内脏损害期此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄
疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状
，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有
肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。5．精神症状期部份病人呈烦躁不安或淡漠嗜睡
，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。
6．恢复期经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而
痊愈。此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1～2日突然死亡。可能为中毒性心肌炎
或中毒性脑炎等所致。
实例
毒蕈（毒蘑菇）中毒概述（临床表现，治疗）
中毒肝炎型毒蕈中毒：褐磷小伞白毒伞磷柄白毒伞毒伞
胃肠炎型毒蕈中毒：毒红菇红网牛肝菌墨汁鬼伞
神经精神型毒蕈中毒：毒蝇伞豹斑毒伞角磷灰伞菌臭黄菇
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