防反流矩形瓣胆道重建术在先天胆管扩张症胆总管切除术中应用

防反流矩形瓣胆道重建术在先天胆管扩张症胆总管切除术中应用

先天性胆管扩张症是以腹痛、黄疸、发热和腹部包块为特征的一组胆管扩张性疾病。危害是反复发生腹痛，胆管炎，胰腺炎，胆管穿孔，有恶变成胆管癌倾向。可发生在任何年龄，女性多见。药物治疗只能控制症状，手术胆总管切除是胆管扩张症根本治疗唯一好方法。胆总管切除，胆道重建术的方法多种多样，有间置空肠，阑尾代胆道和Roux-en-Y空肠肝管吻合等方法，但是均有一定缺陷，主要是肠道内容返流进胆道引起胆道系统感染。预防胆管返流感染，常用术式有延长重建胆道的长度；改变角度；逆蠕动；套叠式乳头等各种防返流装置。我院治疗胆管扩张症，施行先天胆管扩张症胆总管切除，防反流矩形瓣胆道重建术，方法是Roux-en-Y空肠肝管端侧吻合胆道重建，胆袢30cm，空肠空肠端侧吻合。在肠肠吻合分叉胆袢空肠壁，切除长6cm×肠半周径范围浆肌层呈矩形，只保留粘膜，矩形边缘与对应空肠壁浆肌层结节缝合，制成人工胆道防反流矩形瓣。当食物经过近端空肠时，会挤压封闭胆袢肠管，防止食物进入胆管；当胆袢肠管充满胆汁时，会开放管道排出胆汁。术后随访接受手术病人，无腹痛及胆道感染发生。本术式合理，有效，手术简单，损伤小。