“活档案”谈大骨节病

　　――大骨节病科技攻关专家组阿坝行（三）

　　本报记者杨晓常里，阿坝县人大常委会副主任，原县卫生局局长，上世纪80年代初起，先后在阿坝县从事地方病防治工作。随大骨节病科技攻关专家组一行抵达阿坝县，记者6日见到了常里。20多年前事情，常里记忆犹新，活脱脱一部“活档案”。

　　记者（以下简称“记”）：阿坝是从哪一年开始研究大骨节病的？

　　常里（以下简称“常”）：1955年中央第二民族卫生工作队在我县柯河、垮沙、茸安等地开展巡回医疗，首次发现了大骨节病患者，当时估计患病率为50％－80％。1972年，卫生部又委派多名地方病权威专家来阿坝州考察，再次确定了病区。

　　大骨节病防治工作最早在我县起步。上世纪80年代有多种病因说，其中最主流的是土地受“T－2毒素”污染、环境中缺乏硒元素两种说法。1985年，我们县选了安羌乡4个村，分别进行换粮、补硒试验。根据三年跟踪观察和统计学处理，补硒的村子新发病例并未减少，而换粮的上安、中安、下安3个村有所改善。进入第4年，3个村发病率明显下降，充分肯定了换粮对大骨节病有抑制作用。

　　记：这就验证了“土地受‘T－2毒素’污染”是正确的？

　　常：地方试验不过是由“结果”推断“原因”，只能说明这一学说更有可能性。要摸清病因，必须经过严格的科学研究。1986年底，中科院曾组织过持续4年的大型研究，集中了地方病防治、地理地质学、林业、水质等多领域专家进行攻关。通过调查和检测，基本弄清了大骨节病在我县的分布情况和流行特征，认为病区的小麦、青稞受镰刀菌感染代谢出了“T－2毒素”，同时，病区群众饮用劣质水、食物结构不合理等，这些因素破坏了人体软骨细胞的正常生长。但大骨节病病因复杂，致病因素、发病机理仍未完全弄清，也没有找到有效控制手段。

　　记：阿坝是怎样拟定综合防治措施的？

　　常：根据本地试验和专家攻关的经验，发现在高原丘陵地带，患病人群主要以糌粑、乳制品为主食，很少吃蔬菜，多是饮用河沟地表水，这些地方基本属于轻病区或中病区；而生活在高原峡谷边缘的老百姓，奶、肉食品更少，多饮用山沟溪水，重病区基本在这里。因此，1991年我县就争取国家投入，对全县的相对重病区进行换粮、搬迁等综合防治措施，同时，在病区提倡少种禾本科植物，多种豆类作物或者发展牧业。

　　记：这些措施有效吗？

　　常：确实比较有效。我们垮沙乡甲乙村最早患病率高达96.2%，从高山上整体搬迁到县城边的河支乡后，从1993年起儿童中就再也没有新发病例了。但是，大面积搬迁又很难实施，老百姓生产生活脱离乡土，容易带来很多问题。我们又开始探索“易地育人”计划，人18岁后骨骼发育定型，就不会轻易染病。因此，5－15岁期间让儿童脱离病区，在饮食上进行调整、补充营养，就可以有效控制。

　　记：你认为此次科技攻关应该着重解决哪些问题？常：这次科技攻关集中了这么多领域的专家，我建议一定要注意三个问题：一是基础医学研究要准确找到致病因子；二是在临床研究上寻求减轻病人疼痛的有效方法；三是目前难以准确判断儿童早期患病的症状表现，希望对新发病儿童进行确诊、治疗乃至找到终止病程的方法。