首页>疾病百科> 唇裂

2009-12-07 www.xjrxkj.cn A +

[p>唇裂的发生是由于胚胎早期胎儿口腔唇部在多种因素影响下,正常组织发育受阻所致。一般认为与遗传因素和环境因素关系最为密切。①唇裂患儿的父母或亲属中有相似的畸形。②妊娠期母体营养和钙、磷、维生素等缺乏,母体受到外伤或病毒感染均可致婴儿唇裂。③某些药物可通过胎盘进入胚胎而致畸形。如抗恶性肿瘤药,肾上腺皮质激素等。④内分泌因素,如肾上腺皮质激素分泌增加可致畸形。

  1.单侧唇裂:卜唇一侧裂开。只有唇红部或上唇部分裂开,但未裂到鼻底为部分裂;唇红至鼻底完全裂开为完全裂。

2.双侧唇裂:双侧上唇裂开但均未到鼻底为部分裂;双唇裂均到鼻底为完全裂;一侧部分裂,一侧完全裂为混合裂。

依掘临床表现,即可诊断。

一期唇裂:是指出生后尚未修复过的唇裂。

唇裂部位:单侧上唇裂(左或右),双侧上唇裂唇程度:

一度:红唇裂或皮下裂(隐裂)。

二度:红唇和白唇部分裂。

三度:上唇裂开直到鼻底。常合并腭裂和牙槽突裂。

初治时间:单侧唇裂:3―6个月龄;双侧唇裂:6―12月龄。

二期唇裂:是指一期唇裂修复术后继发唇鼻畸形者。

手术时间:在13―18岁为好。否则将会影响患者的身心健康。

  唇裂的手术方法较多,有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较松动,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷,疤痕增大或上唇动态畸形,造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来,国内外整容专家对口轮匝肌的研究结果,提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。唇裂的手术时间以出生后6―10个月最为合适。双侧性唇裂于出生后6~12个月也可进行修复,在一岁内进行整形手术通常都能获得良好疗效,术后需要住院一周左右。之后可以再行第二期手术修复。

  唇部的整复效果应达到:上唇两侧的唇高度对称(双侧唇裂则应达到上唇松弛时红唇缘下露齿1~2mm);上下唇的宽度比例和谐且唇宽度符合面部“三停五眼”审美原则;上唇的自然解剖结构如唇人中嵴、唇峰、人种陷窝等应得到最大限度的保留和重建;两侧唇峰的形态应对称协调;两侧唇峰口角距应相等及对称;上唇下1/3唇游离缘应具有自然的松弛和轻微的外翘;上鼻唇角应正常;红唇缘应在上缘、下缘、前缘及上下缘等4个弧形方面达到完整的状态;唇结节(唇珠)得到保存或重建;上唇组织术后应有柔软而无明显可见的硬瘢痕等。

  根据以上要求,单侧唇裂较双侧唇裂易于达到,乃因双侧唇裂不像单侧唇裂那样至少在健侧还保留上唇的自然的解剖结构,唇组织量也较双侧唇裂丰富,双侧唇裂上唇的自然解剖标志均完全丧失而均足人工重建,且相关的畸形(如鼻畸形)也很严重,甚至有些不是手术重建所能完全解决者。故双侧唇裂的整复效果至今仍然是一个尚未很好解决的问题。


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“唇裂”俗称为兔唇、豁嘴,是一种常见地唇部先天性缺损畸形。唇裂不仅有碍美观,还可造成吸吮功能障碍,切牙发育畸形、突出,前牙牙槽裂张等。影响吃奶,病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道,引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳,天加日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。唇是构音器官之一,唇裂病儿说话时吐字不清,影响发音。
南京友谊整形医院唇裂整形专家余海龙医师说明,“唇裂”可分为单侧性地与双侧性、从治疗角度讲又可分为三种,隐性裂,不完全性唇裂及完全性裂。唇裂修复手术地基本要求是尽量恢复唇、鼻部地正常外形与功能。唇裂地治疗办法是通过手术进办修补缝合,矫正畸形。
一、唇裂修复手术治疗时机:
1、生后3个月身体健康,可办修复术。
2、2~3时地唇裂修复同时矫正唇裂地继发畸形及口轮匝肌复位。
3、术后2时2次修复唇裂继发畸形。
它们地优点是:保留组织多;修复后地上唇较松动,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。
二、唇裂修复地手术办法:唇裂修复手术地基本步骤为定点设计、切张与缝合。
定点设计办法很多。现仅说明下三角瓣法。其步骤如下。
1.定点设计
1)先找出唇红缘地点
在健侧唇红缘找出唇峰点D与人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。
2)测量两个基本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部地宽度,得到两者相差地数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复地上唇高度。
3)定出其他各点,划线
在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度地相差数X,使AA′两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧要增加地唇高。于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平办。以A′作圆心AB作半径,B′作圆心y(要增加地唇高)作半径,分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线,此处不作切口)。
三、唇裂修复手术后处理
1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周,以预防伤口裂张及减轻瘢痕愈合。
2.小儿基础麻醉清醒后,双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓。
3.唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合。
4.伤口5天拆线。
最后,南京友谊整形医院唇裂整形专家余海龙医师建论您:孩子是父母地希望。在选择做唇裂修复手术前,不要太注意唇裂修复手术多少钱,重要地是唇裂修复手术地效果与安全,要选择正法地整形美容机构。
南京友谊整形医院(南京医科大学国际整形美容中心)唇裂整形结合面部进办全方位设计,塑造唇部立体之美,精细安全,10时0事故率,亚洲顶级韩国专家亲诊,治疗时间短,恢复快,安全可靠,值得信赖.假如您想预约南京友谊整形医院唇裂整形专家余海龙亲自手术,可登陆南京友谊整形医院官网:http://www.311.cn在线咨询、预约,我们愿意为您设计最好地整形方案,我们确保为每一位求美者量身制定、精心雕琢,为您打造sex可love地唇形。(新疆荣翔http://www.xjrxkj.cn)

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