您的位置：常见疾病的防治/常见疾病/传染病五、传染病
（一）病毒性肝炎
1．定义
病毒性肝炎是一类传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛的病毒性传染病，按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎（又称丙型肝炎）和丁型肝炎。
2．临床表现
潜伏期，甲型肝炎15～45天，平均30天；乙型肝炎45～160天，一般60～120天；非甲非乙型肝炎经肠道传播者14～60天，平均42天，经肠道外传播者70～145天；丁型肝炎与乙型肝炎类似。
3．分类
临床可分为急性（包括急性黄疸型和急性无黄疸型）、慢性、淤胆型和重症型四个类型，根据病原体的不同命名为急性黄疸型甲型肝炎、淤胆型乙型肝炎等。
（1）急性肝炎
①急性黄疸型肝炎：以甲型肝炎病者（HAV）感染多见，病程可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段，历时2～4月，起病有发热、乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀、腹泻、肝区痛、尿色逐渐加重、肝功能异常等。至黄疸期皮肤、巩膜出现黄染，尿如浓茶，亦可有大便色变浅，皮肤痛痒等症。此时肝脏肿大，有压痛及叩击痛，恢复期黄疸消退，症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复。
②急性无黄疸型肝炎：病程中不出现黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似，亦有部分病人症状不明显而仅肝肿大和肝功能改变。
（2）慢性肝炎以乙肝病毒感染多见，可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
（3）淤胆型肝炎主要表现为长期（2～4个月或更长）肝内梗阻性黄疸，巩膜、皮肤黄染，皮肤痛痒，粪便颜色变浅，肝肿大而自觉症状较轻。
（4）重症型肝炎
①急性重症型肝炎：多有起病后劳累、嗜酒、妊娠，合并感染等诱因，起病后10日内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，腹水迅速增多，有出血倾向、肝臭，及嗜睡、烦躁不安、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状，病程不超过3周。
②亚急性重症型肝炎：起病10日以上出现重症型肝炎症状属此型，本型病程可达数月，易发展为坏死性肝硬化。
③慢性重症肝炎：表现同亚急性重症型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。
4．治疗
病毒性肝炎目前还无可靠的特效治疗，无论是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎，治疗仍只能靠综合方法，即以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、劳累和使用损害肝脏的药物。各型肝炎的治疗重点如下：
（1）急性肝炎应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。饮食宜清淡，适当补充维主素B族和C等。
（2）慢性肝炎无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施。应适当进食较多蛋白质，避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。一般非特异性护肝药物，如维生素族类，促进解毒功能药物（肝泰乐，肝乐等）、促进能量代谢药物（肌酐、ATP、辅酶A等）及促进蛋白质合成药物（复方氨基酸、水解蛋白、人血清白蛋白）等可作为辅助治疗，但不宜常用。免疫抑制剂如肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等仅适用于有明显自身表现的慢性活动性肝炎。抗病毒药物如阿糖腺苷、干扰素诱导剂、人体细胞干扰素a、b、r等，目前以人体细胞干扰素较为有效。特异性免疫增强剂可选用H活特异性免疫核糖核酸。非特异性免疫增强剂可选用胸腺肽、辅酶Ｑ10等。
（3）重型肝炎应加强支持和对症治疗，使患者能渡过危险期，以便肝脏能有机会进行修补与再生。
5．防疫措施
（1）管理好传染源，隔离期限甲型肝炎自发病起不少于30天，乙型肝炎急性期至表面抗原阴转或黄疸完全消退，非甲非乙型肝炎经肠道传播者按甲型肝炎隔离期，肠道外传播者参照乙型肝炎，丁型肝炎亦可参照乙型肝炎。
（2）搞好随时消毒和终末消毒。
（3）加强病原携带者的管理，凡HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）同时阳性者，未治愈前不能从事饮食、服务、托幼等工作。HBsAg阳性或抗-HBc（乙肝核心抗体）高滴度或肝功能异常者不能作献血员。
（4）切断传播途径，去掉不卫生的饮食习惯，接受注射时做到一人一针一管，不滥用血制品。携带乙肝病毒的产妇要作好产程和产后防护，以防感染新生儿。
（5）对新生儿尤其是HBsAg阳性母亲的新生儿推广乙肝疫苗接种，其他有可能受乙肝病毒感染感染的人亦应接种，儿童和青少年及有可能受HAV感染的人应接种甲肝疫苗，亦可注射丙种球蛋白来紧急预防甲型肝炎。
本节内容（1，2，3，4，5，6）本点内容（1，2，3，4，5，6，7，8，9）
A:
A:
A:
A:
A:
