病毒性肝炎预防服务

C1.甲型肝炎疫苗的常识

甲型肝炎疫苗的主要成份是已失去活性的甲型肝炎病毒，疫苗经注射进入人体后会刺激抗体的产生而形成对甲型肝炎病毒的免疫力。

由于大部分三十岁以上的本地人士有可能已接触过甲型肝炎，并对病毒产生免疫能力；为避免不必要的注射，有意接受甲型肝炎预防疫苗的人士，应该在开始疫苗注射之前检验血液，若测试显示未有甲型肝炎抗体，才需要接受疫苗注射。

甲型肝炎疫苗注射计划共包括两次注射，第二次疫苗注射通常在第一次注射后的六至十八个月内进行；在接受第一次疫苗注射之后，人体通常需要一个月时间才能产生足以抵御甲型肝炎病毒的抗体。

正如其他药物一样，甲型肝炎疫苗亦有机会引致不良反应；但在接受注射后短时间内发生严重过敏反应的情况十分罕见。一般情况下，接受甲型肝炎疫苗注射后可能有一两天轻微不适，最常见的副作用是注射位置疼痛。凡对疫苗有过敏反应、及曾经在接受甲型肝炎疫苗后有过敏反应者不适宜接受注射；如患重病或注射当日身体不适者，应于康复后才接受注射。

如果你想安排疫苗注射，请先谘询你的家庭医生。

虽然没有证据显示甲型肝炎疫苗危害孕妇或胎儿的健康，但甲型肝炎疫苗应用于孕妇之安全性尚未能确定，因此孕妇应与医生研究是否适宜接受注射。

目前，尚未有甲型肝炎疫苗适用于一岁以下儿童。

C2.甲型肝炎疫苗与旅游人士

甲型肝炎在发展中国家非常普遍。一般来说，卫生环境愈恶劣的地方，感染甲型肝炎的机会就愈高。

出外旅游时，要留意以下几点：

进食前或如厕后，切记洗手。要避免饮用来源不明的水或含冰饮料。不进食未彻底煮熟的食物，特别是贝壳类海产。切勿进食未经煮熟的蔬菜和已切开的水果。

这些简单有效的行动，可以预防感染甲型肝炎及其他肠胃病，包括食物中毒、痢疾和霍乱等。

另外，旅游人士亦可选择接受甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白的注射。由于疫苗在注射后四星期才达致最有效的保护，所以如决定接种疫苗，旅游人士必须在启程前四星期开始接受注射。因此，如果在四个星期内起程的话，注射免疫球蛋白可带来即时及短暂的免疫力。

如果你想安排疫苗注射，请先谘询你的家庭医生。

C3.饮食业从业员与甲型肝炎疫苗

饮食业从业员感染甲型肝炎的机会与一般市民没有分别。不过，在控制甲型肝炎散播方面，就扮演着很重要的角色。甲型肝炎病者初期并没有征状，所以饮食业从业员一旦染上甲型肝炎，如果不注意卫生，便有机会在不知不觉中把病毒传染给同事、顾客和家人。

是否需要接受甲型肝炎疫苗注射就完全是一个个人的决定。无可否认饮食业从业员接受了甲型肝炎疫苗注射会有助防止病毒传播，不过无论接受与否，最有效和全面的预防方法还是要注意个人、环境和食物卫生。

C4.什么人须要考虑注射甲型肝炎疫苗？

现时没有数据支持决定那一些人必须接受甲型肝炎疫苗注射。每个市民应先考虑本身的生活习惯和其他因素，选择是否需要接受疫苗注射，考虑的因素有以下几点:

根据研究报告显示，一般四十岁以上的本地人士，大部分已经接触过甲型肝炎，并对病毒产生免疫能力。经常到甲型肝炎高度流行地方旅游的人士，较容易接触受到污染的食物而可能受感染。经常进食未经煮熟的贝壳类海产食物者，受甲型肝炎感染的机会较大。外国资料显示，男同性恋或双性恋者受感染机会较高。从事饮食业人士，假如受到甲型肝炎感染，便有很大机会传播给顾客和公众。

D1.在香港的流行情况

估计全球有三亿五千万人是乙型肝炎带病毒者，其中四分三是亚洲人。男性与女性的比例是六比一。带病毒者所占人口比例在各地区分别很大。在英国，大概0.1%-0.2%人口是乙型肝炎带病毒者；但是在非洲及远东，可高至15%。

在过去二十年间，本地乙型肝炎带病毒率由10%逐步下降至8%。

D2.怎样感染乙型肝炎？

乙型肝炎病毒大量存在于病人和带病毒者的体液，主要是血液、胎水、精液及阴道分泌物，因此这些体液传染性很高。不过，唾液、尿液和眼液的病毒数量很少，不会导致感染。

由伤口接触到带有病毒的血液是传染乙型肝炎的途径之一。这情况很多时会发生在医护环境中。例如被带病毒病人抽血时所用过的针筒意外地刺伤，就可以感染乙型肝炎病毒，而感染的机会可高达30%，不过，现时透过输血而感染乙型肝炎的机会，已经减至最低，因为自1978年起，香港红十字会已对所有收集的血液样本作乙型肝炎抗原测试，确保血液安全。

另一个传染途径是母婴接触，即由带病毒母亲于分娩期间把病毒传染给婴儿，感染机会极高。而婴孩日后演变成带病毒者的机会也相当高。在香港及中国等地，母婴传染是最主要传播途径。

在没有安全措施下进行性接触也可以传染乙型肝炎，这种传播途径在已发展国家比较重要。

共用日用譬品如剃刀、牙刷等容易令身体受损的用具，也可以导致感染。

D3.怎样预防乙型肝炎？

最有效是接受预防乙型肝炎疫苗注射。但是，请记着，乙型肝炎病毒只是众多由血液传染的疾病之一。所以，无论你是否已经接受疫苗，都应采取预防措施：

小心清洁伤口及包扎妥当。处理被血液或体液污染的地方或用具时，都应戴上胶手套；带有病毒的物件要用一份漂白水加四份水消毒。不要与人共用剃刀、牙刷、指甲钳等容易令皮肤受损的器具。亦不要与人共用针筒、针咀注射毒品。避免纹身、针灸或纹眉、脱痣等手术，如有需要，尽量使用用后即弃的器具，或确保仪器彻底消毒。减少性伴侣的数目，采取安全性行为和正确使用安全套，如知道性伴侣为带病毒者，应该尽快接受疫苗注射。

E）乙型肝炎疫苗

E1.乙型肝炎疫苗的常识E2.婴儿及学前儿童乙型肝炎疫苗注射计划E3.医护人员与乙型肝炎疫苗E4.什么人可考虑注射乙型肝炎疫苗？

E1.乙型肝炎疫苗的常识

乙型肝炎疫苗含有乙型肝炎表面抗原，是由酵母透过基因工程制造出来，所以不会沾染其他病毒和病菌。疫苗注射入人体后能够刺激身体产生抵抗乙型肝炎的抗体。疫苗共需注射三次，第一和第二次相隔一个月，第二和第三次注射之间相隔五个月。最常见的副作用是注射位置疼痛。少数会有轻微发烧。依时接受三次疫苗注射后，大约90-95%的人可以产生长期的免疫力，研究显示这些人日后就算抗体水平下降，亦无需再打加强针。因为免疫系统的记忆细胞，可以对入侵的乙型肝炎病毒作出即时反应，生产大量的抗体，抵抗乙型肝炎病毒。

接受乙型肝炎预防疫苗之前，应该预先检验血液，只有从未被乙型肝炎感染过的人，才需要接受疫苗注射。如果本身已是乙型肝炎带病毒者的话，注射预防疫苗亦无效用；同样地，如血液检验显示有乙型肝炎抗体的话，即代表曾受乙型肝炎病毒感染，身体有免疫力，就不需要注射疫苗。

E2.婴儿及学前儿童乙型肝炎疫苗注射计划

母婴传染在香港是最重要的传播途径，自1983年起，当时的医务卫生署已开始在部分政府医院为带病毒母亲所生的婴儿提供免费乙型肝炎疫苗注射。而自1988年起，所有在香港出生的婴儿都可以免费在母婴健康院接受乙型肝炎疫苗。带病毒母亲所生的婴儿更在出生后的24小时内接受免疫球蛋白注射，进一步减低感染机会，成功率超过90%。

乙型肝炎疫苗一共需要注射三次，婴儿在医院或留产院接受第一次疫苗注射后，第二次及第三次注射一般在母婴健康院进行；第二次注射会在婴儿一个月大时进行，而第三次则会在婴儿六个月大时进行。

在1992年，免费注射乙型肝炎疫苗服务更扩展至1986年至1988年间出生的儿童，目的是使儿童在入学前已有足够抗体抵抗乙型肝炎病毒。

E3.医护人员与乙型肝炎疫苗

乙型肝炎病毒存在于体液，主要是血液、精液及阴道分泌。在医护工作中，医护人员经常处理血液或体液及注射器；受传染的机会会较一般人大。因此新聘用的医护人员须要在加入服务之前接受乙型肝炎疫苗注射，在职医护人员亦应接受注射，并应完成整个注射程序。

虽然疫苗注射是预防乙型肝炎的重要方法，但医护人员也应谨记「标准防护措施」。根据这个概念，任何人的血液和体液都视作带有传染性；亦即是说，无论是谁的血液和体液，都要小心处理。医护人员如能遵守「标准防护措施」这个原则，便可以避免感染到所有由血液传染的病毒和病菌。

E4.什么人须要考虑注射乙型肝炎疫苗？

香港是乙型肝炎高度流行的地方，约8%的人口是带病毒者，接受预防疫苗可以避免感染，确保不会产生肝炎的后遗症如肝硬化及肝癌。在香港，所有新生婴儿都应接受乙型肝炎疫苗注射，而以下人士亦应该考虑接受注射：

带病毒者的家人及性伴侣注射毒品人士经常接受血液或血液制成品的人士洗肾人士工作上需要接触病人血液或体液的医护人员

通常接种乙型肝炎疫苗后，很小有过敏情况出现，大概六十万次接种才有一次。病征包括皮肤出疹，气促甚至休克。如果在第一次接种后真的产生敏感征状，就应停止其他注射。

F）乙型肝炎带病毒者须知

F1.什么叫做乙型肝炎带病毒者？

从血液检查出有乙型肝炎表面抗原，而持续六个月都呈阳性反应，即表示是带病毒者。不过大多数的带病毒者都是健康的，即是患者没有病征，医生检查身体也没有不正常的地方，而肝功能的血液检验也在正常范围，只是乙型肝炎病毒存在体内。

健康的带病毒者是一个重要的传播根源，可能在不知不觉间，透过血液或体液接触，将病毒传给他人。

带病毒者虽然大多数没有病征，而病毒对身体亦无明显的破坏，但是病毒在体内可能会令部分带病毒者进入慢性肝炎阶段，而大约四分一的乙型肝炎带病毒者日后会因慢性肝炎而演变为肝硬化或肝癌。

F2.乙型肝炎带病毒者应注意什么？

如果你是乙型肝炎带病毒者，应时常注意个人健康：

均衡饮食，充足睡眠，做适量运动，以增强身体的抵抗力。戒酒，不要乱服成药，以减低肝脏的负担。为了预防感染其他种类的肝炎病毒，加快演变成为肝硬化和肝癌的机会，带病毒者应该减少性伴侣的数目，采取安全性行为及正确使用安全套；同时亦应该避免与别人共用针咀针筒注射毒品。参考医生的建议，某类带病毒者可能需要定期检查身体，如抽血检验肝功能、甲胎蛋白。需要时接受肝脏超音波检查及肝细胞检查，以便观察肝脏的变化，及早治疗。若发现肝炎病征，如疲倦无力、食欲不振、恶心呕吐、右上腹痛，黄疸或茶尿等，应及早看医生诊治。

其次，作为一个带病毒者，应该尽量避免将病毒传染他人：

皮肤如有损伤流血，应即妥善包扎。被血液染污的物件，可用漂白水立刻消毒。如果是衣物可用一份漂白水加四十九份清水浸半小时，然后才如常清洗。家俱或厕板就用一份漂白水加四份清水，抹后再用清水洗净。性伴侣及同住的家庭成员应尽快接受疫苗注射。不要与他人共用私人物品如剃刀、牙刷等。吸毒者应戒除毒瘾，不要与他人共用针筒针咀注射毒品。不要捐血或捐精。如有意在身后捐赠器官，应该在捐赠咭上注明是乙型肝炎带病毒者。

F3.医治方法的认识

在现阶段并没有有效的方法将病毒彻底清除。虽然带病毒者一辈子带着病毒，但是大部分都不会发展成慢性肝病。有些医生会建议患者作定期身体和血液检查，但这类检查要有多频密就没有定论，不过，若发现肝炎病征就应及早看医生诊治。

医治慢性肝炎方法要视乎不同病人的情况。干扰素已有一段颇长的时间被用作医治的药物。干扰素主要对体内肝炎病毒比较活跃的病人有所帮助。也有新的治疗药物，如拉米扶丁，在香港和世界各地都有进行研究。接受治疗之前，医生通常会作血液检查，肝脏超音波检查或肝脏细胞检查来衡量患者的肝脏损害程度，从而决定正确的治疗方法。

除了药物治疗外，患者需要多休息，注意饮食均衡，戒酒及避免服用其他损害肝脏的药物。

G）其他病毒性肝炎

除了甲、乙型肝炎病毒外，现今已鉴别出其他四种肝炎病毒，丙、丁、戊和庚型，亦分别叫做Ｃ、Ｄ、Ｅ和Ｇ型。戊型肝炎与甲型肝炎一样，同是肠道传染病，是透过污染的环境和食物由口而传染，主要流行于发展中的国家。戊型肝炎和甲型肝炎一样，感染后都不会变成带病毒者或引致慢性肝病。现时戊型肝炎在香港的流行程度还未明朗。

丙型肝炎的传播途径和乙型肝炎大致上一样，但是没有乙型肝炎那么普遍。暂时没有丙型肝炎预防疫苗。大部分人感染后没有病状而成为带病毒者。确认是否带病毒者是透过丙型肝炎抗体测试。估计在香港大概0.5%的人口是带病毒者。丙型肝炎和乙型肝炎一样，也会引致慢性肝病，肝硬化和肝癌。如丙型肝炎测试显示你是丙型肝炎带病毒者，可请自己的家庭医生作跟进。对某些人来说，干扰素的治疗会有效，但治疗后复发的机会也很高。

丁型肝炎病毒是一种很特别的病毒，无法独立生存，需要依附在乙型肝炎病毒才可以在人体细胞内生存及繁殖。因此丁型肝炎的传染方法和乙型肝炎是一模一样。可以和乙型肝炎病毒同时感染病人，或在病人感染乙型肝炎成为带病毒后重复感染丁型肝炎。

在香港，丁型肝炎比较罕见，大部分的患者都是从注射毒品所感染。双重感染乙型和丁型肝炎的病人，慢性肝炎和肝硬化的机会较高。

庚型肝炎是最新发现的新病毒。暂时不太清楚它在香港的流行程度。其主要传播途径是透过血液和体液传染。预防措施跟乙型肝炎一样，日后，我们对庚型肝炎会有多点认识。

H）针刺意外的处理

针刺意外是指受到可能沾染有血液或体液的针或尖锐物品刺伤。如果伤口处理不妥善，可引起发炎。另外，亦有机会感染到乙型、丙型肝炎和其他血源性肝炎或爱滋病病毒。在一般医护工作中，针刺意外后受乙型肝炎病毒感染的机会可高达30%，受丙型肝炎病毒感染的机会为2%，而爱滋病病毒为0.3%。因此，针刺意外后除应即时施行急救护理，妥善消毒及包扎，亦可到就近的急症室，接受破伤风疫苗或加强剂，部分急症室亦提供针对乙型、丙型肝炎病毒及爱滋病病毒辅导测试预防服务。如果受刺伤者曾接种乙型肝炎疫苗，又已证实有足够抗体，就不用担心受感染。如未曾接种疫苗，医生会考虑感染的机会率而给予免疫球蛋白注射。不过，对于预防丙型肝炎和爱滋病病毒，暂时仍没有疫苗注射或免疫球蛋白可用。如针筒被爱滋病病毒沾染，医生可能建议一些口服药丸，为期四星期，这些药丸有助减低被爱滋病病毒感染的机会。