安眠药中毒抢救要点

安眠药中毒抢救要点摘要安眠药中毒抢救主要采取清除所服药品、解毒药物的应用、排出毒物、维护正常机能四个重要措施，在抢救过程中，要注重透析机、呼吸机的应用，防止因使用医疗仪器而引起酸碱平衡失调、电解质紊乱，此外做好患者心理护理、生活护理、抢救前后的护理，正确采取抢救措施可大大提高安眠药中毒的抢救成功率。关键词安眠药中毒抢救要点1临床资料自1995年～2005年，我院急诊科收治安眠药中毒病人39例，这些中毒病人的特点是服药量较大，送急诊科后病人已进入不同程度的昏迷状态，服药品种主要有安定、冬眠灵等，有部分病人几种药物同时服用，有5人服药后同时饮酒，经迅速有效的抢救后，37例，仅2例死亡。FONT>2抢救措施2.1清除所服药品，清胃或导泻如服药时间短，清除胃内残留药物，进一步减少吸收极重要。一般用1：1000或1：2000高锰酸钾溶液灌洗，直至洗出液与灌入液色泽相同为止。总量可达1～2.5万毫升，一次灌入量不可过多，非凡是使用洗胃机时使胃扩张，洗涤效果差。如病人呼吸、血压下降而全身状态很差时，在使用呼吸兴奋剂等，甚至插管、人工呼吸的情况下也要尽力洗胃，把胃内残留的药物尽量清除，拔胃管前灌入50%的硫酸镁40毫升导泻，可减少胃肠道吸收，阻断肝肠循环。2.2解毒药物的应用对安眠药中毒，主要是用拮抗剂，服大量安眠药后，除沉睡、昏迷外，呼吸中枢受抑制而衰竭最为突出，如不能有效处理，往往造成死亡。应果断使用大剂量中枢兴奋剂，静脉反复推注。我们通常是5分钟左右静推美解眠50～100毫克或印防已毒素6～9毫克，直至病人出现反射或躁动，直到病人清醒。本组病例中美解眠用量最大达3600毫克，故抢救安眠药中毒时使用中枢兴奋剂类似抢救有机磷农药中毒时使用阿托品，必须果断而胆大心细，待病人躁动、清醒后减量维持，而不应骤停给药，以防病情反复。2.3排出毒物体内游离药物的清除，对已经吸收、而尚未代谢和排出体外的安眠药物，除应用中枢兴奋药物与之拮抗外，可用透析的方法加以清除。用人工肾进行血液透析。如条件不答应，可采用腹膜透析，透析液可按下列比例配制：生理盐水330毫升，5%葡萄糖330毫升，10%氧化钙3毫升，5%碳酸氢钠50毫升，加入肝素3滴和庆大霉素4万单位，将上述透析液2000毫升经硅胶管灌入腹腔内，保留1～2小时放出，然后重复进行，可反复透析5~10次。经肾脏排泻，大多数安眠药物有相当部分经肾脏排泄，所以增加尿量以排除药物是重要措施，根据病人全面情况，不使心脏衰竭的情况下，可以超过正常量的补液基础上，加用速尿静注，当然要注重电解质的失衡问题。2.4维护正常机能对呼吸浅慢的病人，要不失时机的行气管

插管，并通过气囊、人工呼吸和供氧，以维持生命，待病人自主呼吸恢复良好或清醒后再拔管。根据情况，及早使用较大剂量抗菌素，并及时化验血钾、钠、氯，对防止肺炎及电解质紊乱有良好作用，可进一步提高抢救成功率。本组抢救1例服安定100片，在家中发现后被家属送入医院急诊科，当时服药6个小时，呈深昏迷，呼吸表浅，血压80/50mmHg，立即进行插管，接呼吸机，给静注美解眠、补液，并经血液透析一次，透析9小时，24小时补液20000毫升，24小时后自主呼吸平稳、拔管，后经青霉素静点，一周后痊愈出院。总结：经我们治疗后，患者住院时间短，平均住院天数11天。死亡率低，39例中只有2例死亡，2例死亡中毒患者主要为服药后发现晚，来院时已经垂死状态，又加之体质差，故服药后能否及时发现进行抢救是关键。参考文献1.叶任高，陆再英.内科学.第六版.人民卫生出版社2.殷磊.护理学基础.第三版.人民卫生出版社NT>