泰特抢救重度安眠药中毒的疗效观察

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泰特抢救重度安眠药中毒的疗效观察

作者:佚名来源:本站原创点击数:更新时间:2008年01月30日

为观察泰特对安眠药中毒的解毒效果．本院自1996年1月开始使用意大利福斯卡玛生化公司生产的泰特（TAD），即还原型谷胱甘肽抢救重度安眠药中毒．取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：将1996年1月～2000年5月服用各类安眠药7O粒以上致昏迷60例患者，分为治疗组、纳络酮组及能量组。治疗组系仅静滴泰特1～2支共25例．深昏迷16例，浅昏迷9例；男8例，女l7例；年龄19～84岁，平均36．65岁；就诊时间1～21小时．平均6．38小时；台服酒精中毒2例，杀螨灵1例，邱氏灭鼠药l例，消炎痛、复方降压片l例，继发上消化道出血1例，其中3例未洗胃。纳络酮组系静滴纳络酮j～10支共18例．探昏迷10例，浅昏迷8例：男6例，女12例：年龄l6～72岁，平均31．62岁：就诊时间l～16小时，平均5．76小时；患精神分裂症1例，慢性支气管炎l例．脑血拴后遗症2例，其中1例未洗胃能量纽未行泰特及纳络酮治疗，输维生素C、ATP等，共17例，深昏迷9例，浅昏迷8例；男6例，女11例：年龄15～70岁，平均30．71岁；就诊时间l～l8小时．平均5．88小时；精神病2例，慢性支气管炎1例，高血压1例，其中1倒未洗胃。三组年龄、性别、中毒程度及就诊时间均无显著差异中毒药物为安定、舒乐安定．氯硝安定、氯氮平、鲁米那、氯丙嗪、安泰乐、多虑平、苯巴比妥等。1．2治疗方法；人院后以5000～10000mL清水洗胃，治疗组以泰特06g静滴，每12小时1次，直到神志清醒；纳络酮组使用纳络酮2．0mg静滴，每6小时1次直至神志清醒；能量组静滴维生素C、ATP、辅酶A等。三组均加强补液、吸氧、利尿促进排泄等。并发慢支者给予抗炎，并发上消化道出血者予制酸止血，合并其它中毒者予以对症治疗。1．3疗效评定标准：以神志完全清醒为治愈。1．4统计方法：统计每例服药至神志清醒的时间，计算平均值），数据采用t检验，2结果表1三组平均清醒时间爰就谚时间比较治疗组清醒时问小于能量组一2．412，P<0．05有差异；纳络酮纽清醒时间远小于能量组t一2．782，P<0．05有显著差异；但治疗组与纳络酮组清醒时间比较，t=O．969，尸>O．05无差异。三组就诊时间无差异3讨论3．1泰特的有效成分谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基．又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢．使人体获得高能量，并能激活各种酶．如体内的巯基酶（一SH）等，从而起到还原剂的作用。谷胱甘肽广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能起重要作用，外源性谷胱甘肽可以启动内源性谷胱甘肤的活性。而体内还原型备胱甘肽大量存在于肝细胞中．并可与众多有毒化学物质及其代谢产物结合而起解毒作用。本组毒物在肝脏经肝药酶代谢而排泄，谷胱甘肽可以保护肝脏，并提高线粒体的生物活性．促进肝脏对毒物的氧化分解，缩短毒物半衰期。本文证实使用泰特可以加强肝脏对镇静药物的代谢、排泄，迅速清除毒物，从而较早恢复神志。3．2脑内含有丰富的谷胱甘肚，在谷胱甘肽过氧化物酶的作用下清除过氧化氢，防止过氧化氢聚集，是脑内最重要的抗氧化保护机理之一：．因而泰特可加强脑细胞抗毒物能力，从而保护脑细胞。3.3较多文献提示纳络酮在抢救重度安眠药中毒显示较好疗效，其作用机理为内源性阿片样物质的专一性拮抗剂，迅速解除呼吸抑制，然而用量大、费用高。本文显示泰特与纳络酮均具有较好疗效，两者作用机理不同，可联台应用．增强治疗效果，降低费用，可在临床推广。浙江省台州市路桥区第一人民医院内科（317000）林明增

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