狐惑――Behcet病（白塞病）

狐惑――Behcet病（白塞病）作者:佚名来源:本站原创点击:【字体:小大】

该病是以眼、口腔、生殖器三联综合征为特点的自体免疫性疾病。眼部表现70％～80％为发生葡萄膜炎，双眼反复发作可达10～20年，多发于青壮年男性，病程冗长，缠绵难愈。根据临床症状分属于“狐惑病”、“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“黄液上冲”等范畴，见图15、16、17。

图15白塞病（皮肤结节性红斑）

图16白塞病（皮肤划痕试验阳性）

图17白塞病（葡萄膜炎并发前房积脓）

（1）诊断要点①临床以反复发作性口腔黏膜溃疡、阴部皮肤丘疹样溃疡、葡萄膜炎并发前房积脓等为特点；②皮肤可有结节性红斑，针刺反应阳性；③伴有多发性关节炎和胃肠道及神经系统受累症状，如关节疼痛、便血、痴呆、神经麻痹等。

（2）病因病机①湿热之邪侵袭，或湿热蕴久伤阴，阴虚夹湿。②脾阳不振，聚湿生痰，郁久化火成毒，上注口腔与眼部，下注阴部。③湿热互结，留恋日久，耗损肝肾，肝肾阴虚。

（3）辨证论治①肝胆湿热症状：发病急，全葡萄膜炎症较剧，或见前房积脓，皮肤黏膜溃疡，伴有发热，口臭，纳呆，舌红苔黄厚腻，脉滑数。治法：清泻肝胆湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。②阴虚夹湿症状：眼部炎症较缓，视昏，眼干涩，伴有低热咽干，外阴、口腔黏膜溃疡反复，心烦咽干，声嘶，手足心热，舌红苔腻，脉细数。治法：养阴清热化湿。方药：甘露饮加减。③脾胃虚寒症状：前部葡萄膜炎，前房反复少量积脓，角膜内皮沉着物难吸收，口腔、外阴溃疡反复日久不愈，伴有形寒畏冷，嗜卧纳呆，腹胀便溏，舌淡苔白腻，脉细无力。治法：温中健脾化湿。方药：附子理中汤加减。④肝肾阴虚症状：以后部葡萄膜炎为主，病程已久，炎症基本消退，但视神经萎缩，视力严重减退，口腔及阴部溃疡反复发作，妇女月经不调，盗汗，咽干，舌红少津，脉细数。治法：补益肝肾。方药：驻景丸加减。