寒湿、湿热腰痛的中医疗法

一、寒湿腰痛

临床表现：腰部疼痛，发冷沉重，屈伸转动不利，每遇阴雨天或腰部受寒受湿发作或加重，痛处喜暖恶冷，或四肢欠温，腹胀食少，舌淡体胖，苔白腻，脉沉迟或沉紧。

治疗法则：散寒除湿，温经止痛。

方药：渗湿汤(《丹溪心法》)加味：干姜、丁香、苍术、白术、橘红、挟夺、甘草。

方义：干姜、丁香、甘草散寒温中；苍术、白术、衍红除湿焕脾；花苔健脾渗湿。

加减：冷痛较剧，肢冷较甚，拘急不好的寒甚者，加附子、肉桂以温阳散寒；关节肿胀、沉重的湿盛者加藿香、泽泻，并重用茯苓、苍术以除湿利水；若伴有风邪者(痛处游走不定)，加独活、羌活、防风、桂枝以疏风散邪；病人伴有肾阳虚者，用独活桑生汤加减，或再加茧丝子、补骨脂、吴茱萸、巴戟天等。

二、湿热腰痛

临床表现：腰部红肿热痛，牵掣拘急，腰部活动不灵，恶热喜凉，每沮天热则痛增，伴口干渴但饮水不多，或欲饮水而不欲咽，小便短少而黄，或见午后潮热，舌红苔黄域．脉孺数或弦数。

治疗法则：清热利湿，活络止痛。

方药：加味二妙散(《丹涩心法》)：黄柏、苍术、当归、牛膝、防己、萆薢、龟甲。

方义：黄柏、苍术辛开苦燥，清热化湿；防己、萆薢利化湿邪；当归养血活血；牛膝活血并引药下行；使药龟甲其性偏凉，善滋肾阴，遣之以防苦燥辛热之品过而伤阴。

加减：为了加强疗效，本方加木瓜、土茯苓以舒筋利湿；热甚者加生石膏、知母、生桅子、忍冬藤等以清热利湿‘如伴有游走性疼痛、咽喉肺痛等风邪者，加柴胡、僵蚕、忍冬膝等疏散风热；病久兼有阴伤者加二至丸(女贞子、墨早莲)以滋补肾阴。（半山枫叶）

（责任编辑：jbwq）

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