核心提示: 在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma of the gallbladder)占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。
老年胆囊癌故名思议，老年多发性胆囊癌，这类疾病的发生更年轻时的内脏健康程度有关，年轻时的的不良饮食堆积毒素，多引发胆结石，引起诸多并发症，老年发展为胆囊癌。
胆囊癌起病隐袭，早期大多无症状。临床表现无特异性，可酷似急、慢性胆囊炎或胆石病，应注意鉴别。右上腹扪及块物者约占半数。晚期可出现肝大、发热、腹水和贫血等。
实时超声为非侵入性检查方法，可见胆囊壁不规则增厚和胆囊内位置固定的不伴声影的回声团块，诊断率50％～90％，应作为首选。超声内镜对早期胆囊癌的诊断及其浸润深度和肝脏、胆道的浸润情况都有一定价值。经皮肝穿胆道造影(PTC)、逆行胰胆管造影(ERCP)、CT及MRI都有一定诊断价值。进行ER-CP及PTC时，可同时收集胆汁做细胞学检查。在X线或超声导引下经皮肝穿作直接胆囊造影，成功率分别为85％和95％以上;此外尚可穿刺胆囊壁取活组织做细胞学检查，诊断正确率为85％左右。
腹腔镜检查可发现肿瘤结节，并可活检作出细胞学或组织学诊断。腹腔动脉造影的诊断正确率为70％～80％，并有可能发现早期癌。其表现为胆囊动脉增宽，粗细不匀或中断现象。对于发现早期癌症，一定要尽早治疗。
