失血失液性休克的护理措施

　　失血失液性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。下面介绍失血失液性休克患者的护理措施。

　　(一)补充血容量，恢复有效循环血置

　　1、专人护理

　　休克病人病情严重，应置于重危病室，并设专人护理。

　　2、建立静脉通路

　　迅速建立1～2条静脉输液通道。必要时进行中心静脉插管，可同时监测CVP。

　　3、合理补液

　　一般先快速输入晶体液，以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。

　　4、记录出入量

　　输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

　　5、严密观察病情变化

　　每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如;唇色红，肢体转暖;尿量>30ml/h，提示休克好转。

　　(二)改善组织灌注

　　1、休克体位

　　将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量。

　　2、使用抗休克裤

　　抗休克裤充气后在腹部与腿部加压，使血液回流入心脏，改善组织灌流，同时可以控制腹部和下肢出血。当休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15秒测量血压1次，若血压下降超过5mmHg，应停止放气，并重新注气。

　　3、应用血管活性药物

　　应用血管扩张药过程中，监测血压的变化，及时调整输液速度，预防血压骤降引起不良后果。使用时从低浓度、慢速度开始，每5～10分钟测1次血压，血压平稳后每15～30分钟测1次，并按药物浓度严格控制滴速。严防血管收缩药物外渗，若注射部位出现红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，患处用O.25％普鲁卡因封闭，以免发生皮下组织坏死。

　　(三)增强心肌功能

　　遵医嘱给予增强心肌功能的药物，如静脉注射毛花苷丙快速达到洋地黄化(O.8mg/d)。用药过程中，注意观察心率变化及药物的副作用。

　　(四)保持呼吸道通畅

　　1、观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。

　　病情许可时，鼓励病人作深、慢呼吸及有效咳嗽。协助病人作双上肢运动，促进肺的扩张。遵医嘱给予吸氧，严重呼吸困难者，可行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。

　　2、避免误吸、窒息：

　　昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，以免舌后坠或呕吐物误吸。有气道分泌物时及时清除。

　　3、 协助病人咳嗽、咳痰：

　　痰液及分泌物堵塞呼吸道时，及时清除，必要时给予雾化吸入。病情许可时，每2小时翻身、拍背1次。

　　(五)预防感染

　　1、严格执行无菌技术操作规程。

　　2、遵医嘱全身应用有效抗生素。

　　(六)调节体温

　　1、密切观察体温变化。

　　2、保暖

　　休克时体温降低，应予以保暖。一般室内温度以20℃左右为宜。切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

　　3、库存血的复温

　　输血前应将库存血复温后再输入。

　　4、降温

　　感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。

　　(七)预防意外损伤

　　对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床，必要时，四肢以约束带固定于床旁。

　　以上是失血失液性休克的护理措施，科学合理的护理阿对疾病的康复很重要，重视护理。