原发因素（25%）：
代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H 或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。1.胃液损失 呕吐，长期胃吸引术，幽门梗阻 ，手术麻醉后，可损失大量胃液。2.缺钾。
细胞外液Cl-减少（20%）：
细胞外液Cl-减少，如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米，噻嗪类利尿剂，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。
碳酸氢盐蓄积（15%）：
治疗胃溃疡 病时，长期服用大量碱性药，使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而发生碱中毒。(2)摄入有机酸盐过多，口服或注射乳酸盐，枸橼酸盐(大量输血)，醋酸盐过多时，它们在肝内转化成CO2及H2O，并且形成碳酸氢盐，使血液中的HCO3-含量大为增加，促成碱中毒。(3)心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠，待复苏后，乳酸盐被代谢，又可复原被消耗的HCO3-，结果使血液中的HCO3-甚至高达60～70mmol/L，pH值达7.90，此外，在肾功能衰竭时，使用碳酸氢钠过多 ，也能发生代谢性碱中毒。
