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脑挫裂伤典型症状

血压下降 挤压伤 昏迷 高热 感觉障碍 恶心 低血压

症状内容

脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异,悬殊甚大,轻者可没有原发性意识障碍 ,如单纯的闭合性凹陷性骨折,头颅挤压伤 即有可能属此情况,而重者可致深度昏迷 ,严重功能损伤,甚至死亡。

1.意识障碍

是脑挫裂伤最突出的临床表现之一,伤后多立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时间由数分钟至数小时,数天,数月乃至迁延性昏迷不等,长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在,一般常以伤后昏迷时间超过30min为判定脑挫裂伤的参考时限。

2.生命体征改变

多有明显改变,一般早期都有血压下降 ,脉搏细弱及呼吸浅快,这是因为受伤后脑功能抑制所致,常于伤后不久逐渐恢复,如果持续低血压 ,应注意有无复合损伤,反之,若生命征短期内迅即自行恢复且血压继续升高,脉压差加大,脉搏洪大有力,脉率变缓,呼吸亦加深变慢,则应警惕颅内血肿和(或)脑水肿 ,肿胀,脑挫裂伤病人体温,亦可轻度升高,一般约38℃,若持续高热 则多伴有下丘脑损伤。

3.头痛,呕吐

头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续剧烈头痛 ,频繁呕吐;或一度好转后又复加重,应究其原因,必要时可行辅助检查,以明确颅内有无血肿,对昏迷的病人,应注意呕吐时可能误吸,有引起窒息 的危险。

4.癫痫

早期性癫痫多见于儿童,表现形式为癫痫大发作和局限性发作,发生率约5%~6%。

5.神经系统体征

依损伤的部位和程度而不同,如果仅伤及额,颞叶前端等所谓“哑区”,可无神经系统缺损的表现;若是脑皮质功能区受损时,可出现相应的瘫痪 ,失语,视野缺损 ,感觉障碍 以及局灶性癫痫等征象,脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者,若在观察过程中出现新的定位体征 时,即应考虑到颅内发生继发性损害的可能,及时进行检查。

6.脑膜刺激症

脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血,病人常有脑膜激惹征象,表现为闭目畏光 ,蜷屈而卧,早期的低烧和恶心 呕吐亦与此有关,颈项抵抗力约于1周左右逐渐消失,如果持续不见好转,应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染 。

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