烧伤后急性肾功能衰竭检查

检查项目

检查内容

对于中重度烧伤的病人，应适当地进行下列检查：

一、尿液检查 尿少，尿量 ≤17ml/h或<400ml/d，尿比重 低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+～+++，尿沉渣 镜检可见粗大颗粒管型，少数红，白细胞。

二、氮质血症 血尿素 氮和肌酐升高，但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮 亦可升高，血肌酐增高，血尿素 氮/血肌酐≤10是重要诊断指标，此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

三、血液检查 红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少，血中钾，镁，磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力 亦降低。

四、尿钠 定量 >30mmol/L。

滤过钠排泄分数(FENa)测定，该法对病因有一定意义，其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻，其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

五、纯水清除率测定 该法有助于早期诊断。

纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压 /血渗透压)

其正常值为-30，负值越大，肾功能超好;越接近0，肾功能越严重。

-25～-30说明肾功能已开始有变化。

-25～-15说明肾功能轻，中度损害。

-15～0说明肾功能严重损害。