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房室传导阻滞的症状体征

症状体征病史注意有无头晕、眩晕、晕厥等症状和症状的轻重。体检注意心搏脱漏、心率缓慢程度及其变化等。一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房

房室传导阻滞-异常心电图判读

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二度二型房室传导阻滞伴心动过缓治疗分析　　　患者姓名钟某：男，年龄25岁，重庆市人　　　2007年2月15日来我院就医　　　主诉：患有心肌炎病史三年，乏力、精神萎靡、头晕、气短、心前区不适，十天前感冒后病情加重，在当地医院住院治疗药物一个月疗效欠佳，当地医院建议安装起搏器，患者不接受出院后来我院就医改中药治疗。　　　结合患者具体病情，我院专家组经过研究后，拟定“涤痰化纤汤3型”、心博康、龟甲化纤散三种中药治疗，两个月设定一疗程，通过治疗2个月后复查动态心电图，报告提示二度二型房室传导阻滞消失，夜间提示间歇性二度一型传导阻滞，心动过缓已经纠正，乏力、精神萎靡、头晕、气短、心前区不适明显改善，后经半年治疗后，复查动态心电图完全恢复正常，临床症状完全消失。　　　医师点评：房室传导阻滞是心肌炎常见的临床表现之一，二度二型房室传导阻滞是传导病变较为严重的一种类型，西药缺乏有效治疗手段，通常多用营养心肌类药物治疗，或用大剂量激素类药物冲击治疗，毒副作用很大，且治疗效果并不理想。西药治疗失败后只有安装起搏器治疗是唯一手段。　　　该病例是心动过缓兼有二度二型房室传导阻滞，病灶部位在心脏总起搏点与房室结传导通路上的细胞损伤后，窦房结总起搏点兴奋功能低下产生心动过缓、与传到延迟，结合病史3年，仍存在乏力、精神萎靡、头晕、气短、心前区不适，说明是自身免疫机制紊乱，免疫介导引起心肌处于长慢性炎性损伤，治疗关键要从两方面着手：1、调节自身免疫机制；2、针对慢性心肌炎―形成的心肌纤维化的治疗，只有针对这些心肌病理改变治疗，才能从根本上解决目前病灶问题，“涤痰化纤汤3型”药物组成正是针对以上病理改变筛选的处方，该患者虽然病情较重，但是只要处方设置合理，仍可以治愈。