（一）全身支持疗效：对施行大手术患者，手术前注意补充营养，亦可肌注丙种球蛋白以提高机体免疫机能。有研究表明，溃结患者肌注入免疫球蛋白可使结肠内乳酸杆菌和双岐杆菌增加，某些条件致病菌减少。也可试用注射转
随着生活水平提高，生活节奏加快，胃肠疾病患者越来越多。但对所有的消化问题并非都要靠药来解决，医学专家指出，近四成门诊病人只需通过精神调适和改变行为等方式，就能祛除消化道疾玻很多...
肠道子宫内膜异位症患者的护理作者：张双燕赵…文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-12-1314:36:54子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体各部位[1]。肠道子宫内膜异位症非常罕见,1985年1月-2005年11月于我院妇产科治疗,经手术后病理证实为子宫内膜异位症的患者共9329例,但肠道子宫内膜异位症患者仅2例,现报道如下。资料与方法病例1,女,38岁,35岁时因为子宫肌瘤、贫血,在外院行腹腔镜下子宫次全切除术,术中未见子宫内膜异位病变。术后15个月复查发现卵巢囊肿,外院行开腹左附件切除术+结肠部分切除及断端吻合术+阑尾切除术。术后病理为:卵巢巧克力囊肿,乙状结肠浆膜面陈旧性出血及少许子宫内膜样腺体及间质,阑尾慢性炎症。第2次手术后8个月患者在腹部触及到包块1个。2个月后外院行左侧盆腔囊肿穿刺及无水酒精介入治疗。穿刺出咖啡样液体50ml,涂片见较多急、慢性炎细胞。1个月后查体盆腔触及大包块上界达脐下3指,腹壁可触及硬结直径4cm。血清胃钙素（CA）125:47U/ml。充分肠道准备后行开腹探查术,请外科医生协助探查,行部分空肠切除、双附件切除、盆腔肿物切除、残余宫颈切除,在左侧腹壁筋膜处可探及3cm质硬肿物,予完整切除。术后病理示卵巢子宫内膜异位症,部分恶变,并侵及肠管。病例2,女,32岁,原发不孕伴有痛经。术前GnRHa治疗6个月,口服避孕药15个月。行全子宫切除术+右卵巢巧克力囊肿剔除术+子宫直肠窝肿物剔除术,病理:子宫腺肌症,子宫直肠窝子宫内膜异位症。术后口服内每通8个月,后改为达非林治疗4个月。术后18个月因腹痛,大便带血,盆腔包块行开腹探查术,行右附件切除术+阴道直肠隔病灶切除术+结肠壁内异灶切除术+肠部分切除术。术后病理示符合子宫内膜异位症。护理一、术前护理1.肠道护理。术前3d每日9:00给予50%硫酸镁40ml口服,嘱患者15min后开始饮水1000～2000ml,并于每日8:00及16:00分别给予硫酸庆大霉素8万U口服。术前3d的饮食依次为半流食、流食、禁食不禁水;术前1d给予5%（或10%）葡萄糖及5%葡萄糖氯化钠溶液2000～3000ml静脉滴注,同时补充钾离子、维生素C,并酌情使用温开水灌肠,直至解出清水样大便。2.心理护理。由于长期受疾病困扰,患者会产生自卑心理。对此,护士应鼓励其说出自己的心理感受,给予患者心理上的支持,尽可能缓解患者的紧张情绪。也可向患者介绍成功的病例,增强患者战胜疾病的信心,并使其能主动地配合医疗护理工作;教导患者家属更加关心体贴患者,此时能够得到亲人的细心照料对患者来说是莫大的安慰。3.一般护理。皮肤保持清洁,备皮,配血,使用1∶40的络合碘溶液阴道冲洗,并予以阴道上药。讲解术后可能出现的感觉并教会患者有效咳嗽、翻身、下床、减轻疼痛的技巧。术前晚口服地西泮5mg,予协助沐浴,更衣。二、术后护理1.肠道护理。由于部分肠道的切除,肛门排气前严格禁食水,向患者说明目的,给予全胃肠外营养支持治疗,以补充患者的生理需要量及促进伤口的愈合,鼓励患者漱口刷牙。待肛门排气后第1天给予流质饮食,第2天给予半流质饮食,第3天给予普通软食,注意膳食平衡,给予高热量、高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食,以利于伤口的愈合。观察大便的颜色、性状、量,保持大便通畅。2.引流管护理。保持肠道引流管通畅,严密观察引流液的性质、颜色、量的变化;保持尿管通畅,观察尿量、性质、颜色变化,排气后鼓励患者多饮水,预防尿路感染;保持会阴部清洁,用1∶40的络合碘溶液会阴冲洗2次/d。3.一般护理。术后每15～30min观察患者体温、脉搏、呼吸、血压并记录1次,直到稳定后改为每4h1次;术后每天测量体温、脉搏、呼吸、血压4次,直至正常后3d。严密观察手术切口有无渗血、会阴部有无渗血渗液。协助患者翻身、下床活动,促进肠蠕动、防止下肢静脉血栓形成。讨论肠道子宫内膜异位症发生率占子宫内膜异位症的3%～37%[2],常见于直肠或乙状结肠,其次为阑尾和末端回肠,偶见于其他肠管可表现为单发或多发[3]。子宫内膜异位症的恶变率为1%[4],多数位于卵巢,21.3%位于性腺器官外,位于直肠或结肠者约占5%[5]。肠道子宫内膜异位症发展到引起症状的程度几乎都需要手术治疗,但由于术前诊断困难,手术有诊断治疗的双重作用。因此,患者的心理负担较重,护士应全面注意患者的身心护理,以热情主动的态度,耐心讲解疾病的相关知识,尽最大可能满足患者的需要。同时鼓励家属给予患者更多的关爱,使患者积极主动配合医疗护理工作。及早发现及早治疗是促进疾病痊愈的关键,严格的术前准备是手术成功的基础,患者良好的心态和积极配合是成功的保证[6]。通过精心护理,2例患者病情好转后出院。为预防复发,嘱患者坚持随诊,出院4周后首次随诊,以后根据具体情况遵医嘱随诊。参考文献[1]李梅生,谭布珍,张萍.子宫内膜异位症现代治疗.北京:人民军医出版社,2003:16[2]DeckerD,KonigJ,WardelmannE,etal.Terminalillnesswithsealedperforation-ararecomplicationofintestinalendometriosis:casereportandshortreviewoftheliterature.ArchGynecolObstet,2004,269（4）:294-298[3]DouglasC,RotimiO.Extragenitalendometriosis―aclinicopathologicalreviewofaGlasgowhospitalexperiencewithcaseillustrations.JObstetGynaecol,2004,24（7）:804-808[4]SlavinRE,KrumR,VanDinhT.Endometriosis-associatedintestinaltumors:aclinicalandpathologicalstudyof6caseswithareviewoftheliterature.HumPathol,2000,31（4）:456-463[5]HoangCD,BoettcherAK,JessurunJ,etal.Anunusualrectosigmoidmass:endometrioidadenocarcinomaarisingincolonicendometriosis:casereportandliteraturereview.AmSurg,2005,71（8）:694-697[6]孙莉,王箴言,汤涛.肠道子宫内膜异位症1例护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11（11）:1721本站声明：凡从本站转载文章,必须标明来源为“转载自中国妇产科网www.china-obgyn.net”文章录入：maglida责任编辑：maglida上一篇文章：妇科顺铂化疗病人预防肾毒性的护理下一篇文章：妇科常见病健康教育【字体：小大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】
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肠道气囊肿症是指在肠道粘膜下或浆膜上存在很多气囊的一种少见疾病。气囊肿最多见于小肠，特别是回肠，其次是结肠以及身体其他部位。 本病较少见， ...
肠道气囊肿症是指在肠道粘膜下或浆膜上存在很多气囊的一种少见疾病。气囊肿最多见于小肠，特别是回肠，其次是结肠以及身体其他部位。
我们经常可以看到一些“不开刀治疝气”的广告，对病人有相当大的吸引力。其实，在现有科学的认知范围内，规范的疝修补术相当安全可靠，拒绝或拖延手术而随意相信“不开刀治好疝气”的广告宣传实在是得不偿失。 “小肠气”好比身上带“地雷” 由于“小肠气”并不少见，因此许多人认为它只是个小毛病，有的觉得治不治问题不大，有的觉得早治晚治都一样。 实际上，疝一旦发现就一定要及时治疗，延误治疗只会有两种结果。 1）是肿块越来越大影响生活，我们曾碰到过不少畏惧手术的病人，直到疝块长到如皮球大小才来手术，手术难度大大地增加，就好比俗话所说的“小洞不补大洞吃苦”。 2）是疝有发生急性并发症的可能，由于某次咳嗽、大便等用力因素使较多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如此时再不及时就医最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。因此，我们常说得了“小肠气”就好比是身上带了个“地雷”，千万不可忽视！ 手术是治愈疝唯一方法 成年人得了疝是无自行愈合可能的，手术是治愈疝的唯一方法。 疝的手术方式多种多样，但基本原理相同。做个形象的比喻，疝好比是衣服上的洞，因此疝的手术实际上就是一个“补洞”的过程。近年来多采用可被人体组织兼容的高分子材料———“补片”进行无张力修补，克服了传统手术的诸多缺点，修补效果好，复发率低，患者术后恢复快，术后疼痛等并发症发生少。 并非只有男性才会得“小肠气”，女性也一样会罹患此病，只是发病率没有男性高。女性常见的疝包括男性少见的脐疝以及股疝，其发生急性并发症的概率甚至高于男性疝。其实，多数女性疝的手术并不复杂，也十分安全可靠。近年来疝的手术效果有了明显的改善，患者术后的生活质量也与正常人相仿，因此畏惧手术而拖延治疗实无必要。比如说，传统脐疝手术需切除肚脐，患者不易接受，现在多能保留不影响美观。 切口疝治疗复发率低于5% 切口疝发生于腹部手术后，由于切口感染、愈合不良等因素，造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合，腹腔内的肠管等通过这些愈合不良处，突出腹腔外而形成。近年来，随着大型手术以及高龄患者手术广泛开展，切口疝发生率显着增加。不少患者因惧怕再次手术，或患有其他内科疾病等原因拖延治疗，有些直到形成巨大切口疝才来求治。 巨大切口疝的治疗与普通疝不同，手术难度大，易发生并发症，复发率高。但近年来九院普外科通过攻关，采用补片修补并结合手术前后的综合治疗，已成功治疗了近百例病人，复发率低于5%。
肠道气囊肿中医治疗诊断方法,中医治疗方药方剂,肠道气囊肿中医病因病机病理生理症状体征,中医诊断标准诊断治疗,西医诊断标准诊断治疗,实验室诊断影像诊断,预防康复,中医疾病诊疗
2009年执业护士保健知识结肠气囊肿症一例-(分类新闻)报名指南查分复习资料考试经验考试题下载真题参考模拟题目
肠气囊肿1例报告推荐到首页 □ 《中华医学研究杂志》2005年第01期1/2页12【关键词】肠气囊肿肠气囊肿为罕见疾病，笔者随中国援外医疗队在国外收治1例，报告如下。患者，女，40岁，也门籍人，阿拉伯族。1979年10月18日入院。主诉与病史:阵发性上腹部疼痛伴呕吐1年6个月，近3个月症状加重，经常吐隔夜饮食。既往有反酸、嗳气史，否认黑便史。临床表现:发育正常，极度消瘦，慢性病容。心肺正常，脉搏56次/min，血压120/70mmhg，浮肿（-），黄疸（-）。腹部可见反复出现的胃蠕动波，上腹轻度压痛，腹软、腹胀、肠鸣音高亢，肝脾不大，无腹水征。血常规:红细胞3.2×1012/l，血红蛋白88g/l，白细胞4.7×109/l。尿常规:蛋白（-），白细胞（-），鳞状上皮（++）。x线钡餐摄片所见:可见幽门梗阻，服钡餐4h后胃内尚储留80%以上。治疗经过:于1979年10月22日于硬膜外麻醉下行剖腹探查术。幽门区严重粘连，胃极度扩张，距空肠起始部约50cm的肠管约手拳大，满布密集大小不等的葡萄样囊状物，似“海棉样”（见图1）。附近空肠的浆膜也有散在带蒂的葡萄样囊状物，大者如鸡蛋黄，小者如黄豆粒，囊壁菲薄，切开时出现气流冲击声，随即萎陷。将密集囊泡的肠段切除约40cm，空肠对端吻合并做结肠前胃空肠吻合术。术中经过良好。住院12天痊愈出院。术后将切除的肠管放入水中呈“漂浮状态”。（图1见封三）病理诊断:肠气囊肿D中国医科大学病理科驻阿拉伯也门共和国塔依兹病理组。肠气囊肿少见，因临床缺乏特异性症状和体征，故确诊困难，往往是术中的意外发现。根据笔者手头仅存资料，李温仁远在1956年报告1例［1］，继而四川省广元县人民医院王安善报告1例，1974年中国人民解放军第101医院报告1例［2］，1977年上海第一医学院中山医院林贵报告2例［3］，1978年西藏地区人民医院与四川省首批赴藏医疗队联合报告一组为数较多的8例［4］，之后，山东医科大学附属医院病理科唐卫华等［5］报告1例，本文报告1例，加笔者收集的14例共15例的资料表明，其中小肠气囊肿13例，术前作出正确诊断者6例，诊断其他疾病术中偶然或意外发现者7例，结肠气囊肿2例，术前作出诊断与术后确诊的各1例。该病的发病原因不清，唯笔者收集的15例中诊断溃疡病伴慢性幽门不全梗阻者就有11例之多，结肠炎2例，因人工流产及经腹输卵管结扎术后继发腹腔感染与肠瘘做肠瘘修补及腹腔引流者1例，原因不清者1例。存在幽门不全梗阻的11例病人中有7例仅做胃大部切除，解除幽门梗阻，对小肠气囊肿未做处理，但术后症状均消失而康复。stone将结肠炎患者粪便培养的细菌悬浮液直接注射在猪的肠壁上能产生肠气囊肿。鉴于以上情况，说明梗阻与腹腔感染或肠道炎症对本症的形成似有一定关系。此外，西藏一组资料共8例病人［4］，其中藏族占7例，汉族仅1例，并该例病人迁居西藏达22年之久，生活方式已接近藏族;内地溃疡病人伴较长时间幽门不全梗阻者并不少见，却极少发生肠气囊肿。可能与高原地理因素或藏族地区缺少新鲜蔬菜，饮食比较单一有关。笔者报告该例病人系阿拉伯民族、伊斯兰教徒，长年吃牛羊肉，这一点与我国藏族的生活习惯颇为相似。肠气囊肿在病理学上分三型:（1）微囊型，直径10～110μm;（2）囊肿型，囊泡较大呈现葡萄状;（3）弥漫型，肠壁弥漫性增厚呈海绵样外观［5］。本文病例为三者兼备的混合型。诊断小肠气囊肿的腹部平片，可看见肠壁上呈葡萄样或泡状气囊透亮区的影像特点;诊断结肠气囊肿的重要方法是结肠镜与钡灌肠。基于病理上肠气囊沿肠壁内广泛分布，向肠腔内与浆膜下突起。故结肠镜可见乳头状突起;钡灌肠的x线特征为肠腔内不规则的充盈缺损，并以发现肠壁上的含气小囊为依据。肠气囊肿在肠道各部均可发生，但在小肠较多见，以肠壁气囊为其特征性表现。因该病少见，特予介绍。1李温仁.小肠气囊症.中华外科杂志，1956，4:696.2中国人民解放军第101医院病理科.肠道气囊肿病1例.中华外科杂志，1974，6:705.3林贵.结肠气囊肿.中华外科杂志，1977，3:210.4西藏昌都地区人民医院，四川省首批赴藏医疗队.肠气囊肿症.华外科杂志，1978，6:376.5唐卫华.肠气囊肿1例.诊断病理学杂志，1999，1:12.（编辑曲全）作者单位:122500辽宁省凌源监狱管理分局中心医院1/2页12评论（0篇）
