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先天性胆管扩张症的发病率较低，病因仍不清楚。以往认为此病在亚洲多见于年轻女性，但近年发现成人先天性胆管扩张症并不少见，并且以Ⅳ型较常见。其特点是可以无症状，也可以合并其它肝胆胰疾病。彻底解除胆管扩张引
医学全在线论坛 先天性肝内胆管扩张症典型病例三则 作者：山东省临沂市红旗医院疑难杂病门诊 梁常兵
先天性胆管扩张症【症状】先天性胆管扩张症的症状是：发病后出现黄疸，右上腹触及瘤样物，自觉腹痛。婴幼儿时期大便常常呈白色至淡黄色。黄疸的程度和腹部瘤样物的大小有直接关系。【应对措施】如果发现婴幼儿有上.
胆管扩张手术时机，胆管囊样扩张，胆总管扩张，杨大夫，住院一般多长时间啊？，我姐姐患有胆囊管扩张的疾病 救救她吧！！！！！！！！！！！！...，胆管扩张费用，关于胆管扩张的疑问，胆结石 痛，怎么办！能止痛吗
医药论坛-中国医药网 先天性肝内胆管扩张症治愈病例三则 作者：山东省临沂市红旗医院疑难杂病门诊 梁常兵 关键词：先天性肝内胆管扩张 中医 先天性肝内胆 ...
先天笥胆总管扩张症以往又称胆总管先天性囊肿，可发生在肝内外胆管的任何部位，但以远端多见。幼儿时期即可出现症状，75%病例在10岁前得到诊断，女性多于男性。病因可能是先天性发育异常、胰胆管合流异常、感染。典型的临床表现是腹痛，腹部肿块、黄疸。症状多在婴幼儿期出现，呈间歇发作。B超检查是早期诊断本病的重要手段。切除囊肿并重建胆汁引流通道是本病的主要治疗方法。术前应特别注意皮肤瘙痒的护理，切勿抓破皮肤而引起感染。常见护理问题包括：①焦虑；②疼痛；③潜在并发症--感染；④潜在并发症--体液不足；⑤知识缺乏：术后康复知识。一、1环境改变。2家属对本病的治疗、预后缺乏了解。1家属对于疾病药物治疗、手术治疗的疑问多。2患儿胆小，惧怕医护人员，对于治疗护理不配合。2焦虑感减轻或消失，患儿表现为行为、举止恢复正常，对医护人员有亲近感。2患儿及家属能主动配合治疗、护理，乐于接受手术治疗，对手术充满了信心。1热情接待病人，及时安排床位，介绍病房的环境，负责护士自我介绍，以减轻或消除患儿/家属的陌生感。2向病人/家属介绍负责医师的姓名、职称及技术水平，增强对医师的信任感。3向病人/家属解释手术治疗的必要性、安全性及术后效果。4介绍同病房相同病情的成功病例，消除对手术的恐惧心理，使他们能主动配合治疗和接受手术。5医师、护士应主动找患儿/家属谈心，消除患儿的恐惧心理。6告诉患儿术中可用麻醉剂镇痛，术后伤口疼痛也可使用止痛药物并能得以医护人员的及时帮助。1患儿焦虑感是否减轻或消失。2家属对病情的了解程度，是否主动做好患儿的思想工作，配合医护人员进行治疗、护理，对预后是否有信心。1囊肿并发感染。2囊肿逐渐扩大压迫周围神经和脏器。3手术切口。4囊肿破裂。1病人主诉右上腹部钝痛或手术切口疼痛。2体查右上腹部压痛或满腹压痛、腹肌紧张。1病人自诉疼痛减轻，能够耐受。2为医师准确及时提供诊断依据，积极完善术后准备。1安慰鼓励病人，仔细听取患儿的主诉，观察疼痛的部位、性质、程度。2诊断未清楚前，禁止使用强镇痛药物。3禁止腹部热敷，以免血管扩张，囊肿破裂或出血。4嘱患儿卧床休息，勿剧烈活动，防止囊肿破裂。4注意观察患儿腹部体征情况，如剧烈腹痛后肿块突然变小则应疑有肿块破裂的可能，应及时报告医师，积极完善术前准备，拟行急诊手术。6多与患儿交谈，抚摸患儿，分散其注意力，使其降低痛阈值，增强其对疼痛的耐受力。7手术切口疼痛者可给予止痛药物或PCA麻醉镇痛机持续镇痛，并观察记录止痛效果。1患儿疼痛是否缓解。2腹部体征有无变化。3术前准备完善与否。三、潜在并发症--感染1囊肿并发感染。2多种引流管：尿管、腹部引流管、T形管。3手术切口。4侵入性操作。5体温大于38.5℃。1腹部疼痛较前加重。2体温大于38.5℃。3穿刺点、手术切口红、肿，有脓性分泌物。4各种引流管内引流液性质改变，如引流液混浊，甚至有脓性分泌物。护理目标：未发生感染，穿刺点、手术切口无红肿，伤口Ⅰ期拆线、愈合。1护理患儿前后均应用消毒水洗手，防止交叉感染。2各种治疗、换药均应严格遵守无菌技术操作。3有引流管者应每天更换引流袋，保持引流通畅，防止管道扭曲、脱落。4注意观察体温情况，但应鉴别是否为外科热，如术后2天内体温<38.5℃，则多为外科吸收热，术后2天后体温>38.5℃，且有伤口疼痛，应检查伤口情况，注意是否有切口感染。5发热病人应加强全身皮肤的护理，及时擦干汗液，更换衣、被。6禁食，有胃管者，口腔护理，每天2-3次，指导患儿用生理盐水或朵贝液漱口，鼓励和协助其刷牙，保持口腔清洁卫生。7留置导尿管者，应用0.1%新洁尔灭擦洗尿道口或外阴抹洗，每天2次。8按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。1体温有无异常变化。2各种穿刺、注射部位、伤口是否红肿，是否有分泌物；切口是否Ⅰ期愈合。3是否发生口腔炎、尿道炎等并发症。四、潜在并发症--体液不足2胆汁经T型管引流过多。3补液不足。1皮肤弹性差、粘膜干燥、眼眶凹陷。2重者可有血压下降、脉数、甚至发生休克。3尿少，尿比重增高。护理目标：患儿维持正常体液平衡。1详细记录24小时出入水量，如观察记录患儿胃肠减压、胆汁引流及尿的色、量，为补液提供依据。2观察患儿皮肤弹性及粘膜情况。3按医嘱补充足量水分、电解质。4监测血压、脉搏，根据血压调整补液量。5注意观察患儿精神状态，评估有无体液不足的症状、体征。1皮肤弹性和粘膜是否恢复正常。2生命体征是否平稳。五、知识缺乏：术后康复知识1未接受该病相关方面的知识教育。2缺乏T管引流护理方面的知识。1缺乏本病术后的一般护理知识。2家属不知留置T管的意义，不知怎样观察、护理、何时能拔管。1家属能描述本病术后护理方面的注意事项。2对T管引流的意义有一定了解，知道拔管时机。1告知患儿家属，患儿术后全麻未清醒时应去枕平卧，头转向一侧，可防止呕吐物误吸。禁食至肛门排气时，才能逐步给予低脂、易消化的流质、半流质食物。2告知患儿家属，有T管引流者，应注意观察记录每天胆汁引流的量、色，拔管前应做夹管试验，即夹闭T管3天病人无发热、腹痛、黄疸，说明胆汁能顺利到达十二指肠内，然后经T管造影证明胆管系统畅通无阻，这时T管方可拔除，否则应继续带T管。3术后患儿有腹痛、黄疸等，应及时就医。1家属是否了解术后一般护理。2家属是否掌握T管引流患儿的护理。
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目的 总结10年来Ⅰ型先天性胆管扩张症的手术经验,探讨Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法.方法 将近10年(1995～2005年)来收治的49例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者根据发病年龄分为小儿组(＜14岁,27例)和成人组(＞14岁
管的并及床表。 【并发症】 病变部的囊状扩张和远端胆管的相对狭窄所引起的胆汁引流不畅甚或阻塞是导致并发症的根源。主要并发症有复发性上行性胆管炎、胆汁性肝硬变、胆管穿孔或破裂、复发性胰腺炎、结石形成
