拇指再造术 2003-8-149:36:23适应症：1.拇指缺损（水平在指间关节近端）或拇指、皮肤、指甲撕脱伤。2.拇指及其掌骨或大多角骨缺失者。3.拇指全缺。手术效果：拇指在整个手部功能中约占５０％，拇指缺失就等于手的功能丧失５０％。因此，此手术获得成功，可大大改善手的功能。禁忌症：1.有严重的心、肺、肝、肾病及糖尿病患者，不能承受手术者。2.全身有潜在感染病源者。麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉，小儿或不配合者行全麻。麻醉禁忌：安全有效。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】
手术学图库|复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管）作者：江南医学图片来源：江南医学点击数：更新时间：2007-4-20【VIVI收藏】摘要：江南医学>复合组织移植拇指再造术（串联式吻合血管） 炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。（图1）图1 于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。（图2）图2 根据健侧拇指蹼面积，于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣，用以修复左拇指蹼。（图3）图3 按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。除血管蒂相连外，第二足趾已完全游离。（图4）图4 切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。（图5）图5 切除拇指残端贴骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨间隙以开大拇指蹼。分离拇长伸、屈肌腱两侧指神经。咬除硬化骨端。解剖鼻烟窝处作横切口，分离头静脉、桡动脉。前臂皮瓣断蒂移至受区。供皮创面用中厚皮片修复。（图6、7）图6图7 前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区，并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道，与前臂的桡动脉、头静脉吻合。（图8、9）图8图9 第二趾移至拇指残端，骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合，以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。（图10）图10 术后两年再造拇指伸展功能。（图11）图11 再造拇指捏物功能。（图12）图12上一幅 下一幅[江南医学>医学图库]图片录入：admin责任编辑：admin
疼痛是由于机体受到伤害性刺激所产生的复杂感觉，伴有不愉快的情绪活动和防御性反应。受损组织的神经末梢直接受到外伤刺激，患者感到疼痛，同时受损组织释放出的组织胺、缓激肽、5-羟色胺等化学物质也刺激神经末梢产
拇指再造 三门峡市 掌骨 拇指掌指关节 河南省 克氏针 关节面 再造拇指 甲床 清创术后
花园田氏医院首例拇指再造手术取得成功2008-05-14 本报讯（通讯员胡燕燕）南马镇张某在淮北市某工厂打工，4月13日上班时，不慎被机器压断了右手大拇指，到当地医院就诊后进行了拇指再植术。术后9天，发现拇指再植手术失败。 绝望中的张某接到亲戚打来电话，向他推荐了花园田氏医院，他喜出外望。几天后，他回到南马，走进了花园田氏医院。经诊断，张某的右拇指末节缺损，骨头有一小部分外露，综合患者各项检查结果，为了方便患者以后的工作生活，经过专家会诊，决定给患者施以足趾游离移植再造拇指术（就是把患者右脚的大脚指移植到患者的右拇指上）。这种手术，对患者而言，虽然脚指缺损，但不会影响他的行走能力，拇指再造可以恢复患者右手的功能。 经过手术前一系列严格的准备，手术由林涛医师主刀，经过5个多小时的紧张手术，取得了成功。经过半个月的精心治疗，目前患者病情稳定，右足的伤口愈合良好，再造拇指的外观形象良好，功能也在逐渐恢复之中。
交叉固定骨骼于对掌位，使之能与各指指腹接触（图2）。此法不需切断神经血管，可形成感觉、运动功能良好、外形较满意的拇指。图2转移邻近残指再造拇指2.游离移植第二足趾再造拇指 是我国杨东岳等于1966年创用，它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。此法可增加一个手指，适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损，特别是伴有两指以上缺损者。此外，四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。第二足趾较长，外形接近拇指，切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少。方法：（图3）如图切开皮肤，向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断，离断跖趾关节或跖骨颈，完全游离足趾，移植于拇指处。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，分别与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉吻合，一次完成再造手术。再造的拇指，不但外形较好，感觉运动功能亦较满意，但技术上要求较高。图3第二趾游离移植拇指再造术近年来，有人用类似的方法，用游离3.转移正常示指再造拇指 又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损，如不能采用上述方法再造拇指，可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性，易于成功，再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指，代价较大，手术方法与残指转移法相同，但应注意拇指长度，不可过长。4.皮管加植骨法再造拇指 方法是第一掌骨残端植骨，用皮管（如锁骨下皮管）包埋，3～4周后断蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循环感觉都很差，常冻伤或烫伤，功能不好，现已基本废弃，仅在个别情况下应用。为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上（常转移至指尖及尺侧），使该区有良好的感觉（图4）。
疾病名称:拇指再造 所属部位:上肢 就诊科室:骨科 症状体征:发热,身痛 拇指再造简介拇指能外展,对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握,捏等动作。拇指约占手功能的40％。拇指的缺损,将严重影响手的功能。因此，拇
１１月２３日，辽阳市双联医院成功进行了首例拇指再造术，填补了区级医院空白。患者谢某被碾损的拇指再造康复后，将完全恢复功能。 １１月２２日早晨６点多钟，家住柳壕的谢某在打稻子时，不慎被打稻机绞伤了左手第一、四、五节手指，其中拇指被严重碾损。家属立即将其送往市内救治。辗转几家医院后，患者最后来到了辽阳市双联医院，找到了辽阳市断指再植第一人王嘉宁主任。由于患者的拇指末节脱套伤非常严重，王主任决定对患者进行左趾甲瓣吻合血管游离移植左拇指再造术。 医护人员首先对患者的伤处进行清创处理。经周密安排，手术于次日进行。经过王嘉宁主任、庞忠政、梁远峰、段晓天等医生近５个小时的精心工作，手术圆满地完成了。考虑到患者经济条件较差，医院为其减免了一半的手术费用。目前，患者正在康复中。康复后，其左手拇指将百分之百地恢复术前功能，而且这种移植术对脚的影响很小。 据了解，拇甲瓣移植是拇指再造的最佳适应症，术后拇指外形接近正常拇指。但这种手术必须依靠高超的显微外科技术。双联医院是我市目前唯一依靠自己技术可以用足趾移植再造拇指的医院。截至目前，该院已完成各种骨折、断肢、断指再植手术３００余例，王嘉宁主任个人完成此类手术累计万余例，总成功率达９９％以上。
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1例足趾移植拇指再造成功的护理体会,临床医学论文,医药学论文
