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【概述】单纯性甲状腺肿是由于缺碘而引起的甲状腺代偿性增生肥大。以颈部甲状腺肿大为主要临床特征，一般不伴有甲状腺功能改变。本病多见于女性…
针药并治单纯性甲状腺肿20例临床观察, ９ 年 ９ 第 １ ４ 河南 中医 １ １ 第 ４期 （ １卷总 第 ６期） Ｏ 针 药 并 治 单 纯性 甲状 腺肿 ２ 例 临 床 观 察 河南 中 医 学 腕 第 一 附属 医 腕 李 景 顺
[中医病名]瘿[概述]中医以颈前结喉两侧呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，按之柔软，偶有结块为主要表现的瘿病类疾病。西医又称地方性甲状腺肿，为一种地方病。早期为弥漫性肿大，中年以后形成结节。结节多数为多发，少数为单发。单发结节有癌变的可能。[病因]中医因肝郁气滞，冲任失调，或饮用高山恶水，使痰气互结，搏于颈前所致。西医包括碘缺乏、对甲状腺激素的生理需要量增加、摄入过多致甲状腺肿的物质、甲状腺激素合成障碍、体内摄取过量的碘抑制甲状腺内碘的有机化等。[症状]早期甲状腺弥漫性肿大，久之可出现结节。甲状腺肿大的程度可分为四度：Ⅰ度是可以看见甲状腺肿大；Ⅱ度是脖根粗；Ⅲ度是颈变形；Ⅳ度是甲状腺大于本人一拳头，并带有大小不等的结节。甲状腺肿块在吞咽时随喉和气管上下移动，质软，表面光滑。囊肿样结节若并发囊内出血，结节可在短期内增大。甲状腺结节增大压迫周围器官组织时出现相应症状，如压迫气管出现呼吸困难；压迫食管时出现吞咽困难；压迫颈深部大静脉出现头面部及上肢瘀血浮肿；压迫喉返神经出现声音嘶哑等。[检查]1血常规、血型、尿常规。2胸透。3心电图。4甲状腺B型超声。5喉镜检查。6肝功能。7乙型肝炎3项。8血钙、血磷测定。9颈部拍片。10甲状腺扫描或ECT检查。[诊断]中医1颈前结喉两侧弥漫性对称肿大，或一侧呈结节性肿大，质地柔软，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。2弥漫性多见于青春期或妊娠期，结节性多发于流行地区，以女性多见。3少数病人有吞咽不适，呼吸困难，甚至声音嘶哑等。4基础代谢率正常，血浆蛋白结合碘正常，吸碘率偏低，血清T3、T4正常或偏低，TSH正常或偏高。5同位素甲状腺碘扫描大多为温结节。西医1在腺体的一侧或两侧触及多个（或单个）随吞咽活动的结节。2产生压迫症状，即呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、头颈静脉回流障碍等。3B型超声、同位素扫描、ECT检查提示有结节。4X线检查，即颈部正侧位片，可了解气管情况及胸骨后甲状腺肿。5基础代谢率正常。[治疗]中医1饮食疗法。2中成药治疗。西医手术治疗1完成术前准备，择期手术。2术式选择（1）术中确诊为单个结节者，行单侧甲状腺大部分切除。（2）一侧多发结节者，单侧次全切除或单侧甲状腺全切术。（3）双侧多发结节者，作双侧甲状腺大部分切除术或部分切除术。3术后治疗术后可以间断服用甲状腺素片治疗，防止复发。上一篇病例专题：甲状腺肿大怎样划分？下一篇病例专题：
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甲亢医生的BLOG,甲亢医生,从个人有限的认识，希望能帮助需要帮助的人们！咨询电话：010-65926709http://www.jkyxw.net/单纯性甲状腺肿简介：单纯性甲状腺肿(Simplegoiter)是由于多种原因引起的甲状腺肿，本病不伴有
2009年执业护士保健知识第一节 气瘿-单纯性甲状腺肿(中医临床)报名指南查分复习资料考试经验考试题下载真题参考模拟题目
西医诊断要点（一）临床表现单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。随病情发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。如压迫气管，可有喉部紧缩感，慢性刺激性干咳。如甲状腺肿位于胸骨后或胸腔内，可引起上腔静脉压迫综合征，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。后期多结节性甲状腺肿可突然出血，出现疼痛，颈部骤然增大，加重压迫症状。在成人可出现多结节性自主功能性甲亢。地方性甲状腺肿流行地区，如碘缺乏严重，可出现呆小病，如补碘过多，可诱发碘甲亢。（二）实验室检查实验检查：1、基础代谢率（BMR）测定：正常值：-10%DD+15% 本病多数正常，少数稍高或偏低。2、同位素检查：同位素扫描显示甲状腺增大或变形，放射性分布不均匀，甲状腺碘131摄取率大多增高，但高峰不前移，可被T3所抑制。3、血T3、T4和TSH测定：血清T4水平降低，T3水平增高，正常或降低TSH增高或正常。4、血清蛋白结合碘（PBI）：正常值为4DD8Ng/dc.本病正常或稍低于正常5、甲状腺B超检查6、细胞学检查：必要时做甲状腺穿刺活检有助诊断。中医辨证（一）肝气郁结主证：平素情志忧郁，善太息，或烦躁易怒，颈前一侧或两侧弥漫性肿大，皮色如常，逐渐加大，边缘不清，按之柔软而不痛，有时可扪及一枚或数枚大小不等的肿块，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证候分析：肝郁气滞、痰浊循经壅阻颈部，故颈项前或两侧肿大；情态不舒，肝气郁滞，故善太息，烦躁易怒，且病情常随情志波动。脉弦为肝气郁结之象。（二）脾虚痰湿主证：甲状腺肿大，见于一侧或两侧，神疲肢困，气短懒言，胸闷心悸，胸肋刺痛，入夜更甚，或伴呼吸不畅，声音嘶哑，呛咳气急或吞咽困难，女子闭经或痛经，经行有块，舌质暗红，苔白腻，脉沉涩。证候分析：饮食不调，致脾气虚弱，不能运化水湿，痰湿壅结颈前故甲状腺肿大，见于一侧或两侧；脾虚则精微输布不足，肢体失养，而见气短，神疲肢困；痰湿内盛、阻遏气机，则见胸闷心悸、胸胁刺痛，或呼吸不畅，吞咽困难等。痰阻经络，冲任失调，而见女子闭经或痛经，经行有块。舌质暗红苔白腻，脉沉涩为脾虚痰湿之证。（三）肾气亏虚主证：患者处生长发育期、妊娠期、产后、哺乳期等，头晕、腰膝酸软，神疲乏力，午后低热、自汗、盗汗、颈前弥漫性肿大，皮色如常，边缘不清，按之柔而无痛，舌淡苔少，脉细弱。证候分析：先天不足或后天失养致肾气亏损，水不涵木，肝旺气滞，气郁化火为主要病机。痰气壅结颈前，故见瘿肿；肝火旺盛，日久伤阴，肝阴亏虚筋脉失养，则神疲乏力，午后潮热、盗汗、自汗等症。
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