修复男性生殖器畸形2009-3-1313:20:51来源:互联网 尿道下裂是一种男性生殖器先天性畸形。胚胎时期阴茎腹侧的尿道应子后向前闭合，最终在阴茎断部形成尿道外口。若尿道发育过程中出现不同程度的障碍，闭合不完全，便形成尿道下裂 尿道下裂是一种男性生殖器先天性畸形。胚胎时期阴茎腹侧的尿道应子后向前闭合，最终在阴茎断部形成尿道外口。若尿道发育过程中出现不同程度的障碍，闭合不完全，便形成尿道下裂。 一般来说，尿道外口与阴茎头距离的长短，决定着畸形程度的轻重。故尿道下裂又分为４型：龟头型，尿道终止于龟头的近端；阴茎型，尿道终止于阴茎体的任何部位；阴茎阴囊型，尿道终止于阴囊前缘；会阴型，尿道终止于会阴部，并伴有阴囊分裂。前２种属轻症，后２者为重症。 尿道下裂对人的影响主要表现在排尿和性生活方面，严重者可影响到生育。中度尿道下裂常因尿流受阻而呈喷洒状，易尿湿衣裤。若为重度则只能取蹲位排尿，这无疑会对患者造成心理上的不良影响。有的尿道下裂形成阴茎弯曲，还能导致性交困难或不能，即使勉强性交，精液有时不能射入阴道，从而造成不孕。会阴型尿道下裂大多伴有双侧皋丸下降不全，常被误为两性畸形。 从结构和功能两方面考虑，各型尿道下裂均需做手术修复。手术一般于幼年进行，过晚会影响手术效果。传统的手术治疗要分２期进行：在１―２岁时矫正阴茎腹侧弯曲，即松解或切除下裂部分的纤维组织等５―６岁时再做尿道成型手术。近年提倡对选择病人都采用一期手术，即松解和切除纤维组织与尿道成形同时进行，也可获得较好的效果。
大河百姓[郑州]-男性生殖器畸形
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在男性不育门诊或泌尿外科门诊工作中，医生们常常可以见到少数患者具有形形色的能造成男性不育的先天畸形。虽然这些先天畸形中，有的难以矫正，但也有一些者，如能及时发现，则可以在儿童时期及早进行手术矫治。可是，往往由于人们缺这方面的知识，又由于生殖系统的特殊性，使人们往往羞于提起或害怕去医院检查。致使有些患者错过治疗机会，只能抱憾终生了。目前，国内婚前检查尚不普遍，若未作认真检查，还会给婚姻和家庭的稳定带来影响。所以，奉劝作父母的千万不要忽视对男孩子的生长与发育作细心观察。一旦发现问题要及早带孩子去医院检查。一般来说，有的先天性畸形只影响生育力，如单纯性输精管缺如；而有的还可能影响到性功能。有些畸形看上去并不严重，如包茎，但处理不当同样能造成严重后果。总的来看，对生殖器官的种种先天畸形的处理是宜细不宜粗，宜早不宜迟，千万不可掉以轻心。1、睾丸畸形：可有数量异常、大小异常及位置异常三类。数量异常：1）无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素（LH）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。2）单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。3）多睾丸。指出现３个或更多的睾丸。大小异常：1）睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。2）睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。3）先天萎缩。位置异常：1）睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。2）隐睾症。3）异位睾丸。4）睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。2、输精管畸形：可分为先天性缺失、与输尿管相交通及重复输精管等多种情形。如果不并发其他畸形，只是单纯性输精管缺如时，病人性欲和性功能均正常，唯一症状是不育。临床表现为无精症，但血清激素水平均正常，可经睾丸活组织检查证实。如有可能，可行手术治疗，将输精管残端与附睾进行吻合。3、阴茎异常：阴茎异常可分为以下几种：1）包茎：可占男孩的25％以上，但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎（包皮过长）、真性包茎和嵌顿包茎。如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗的话，都可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。2）潜伏阴茎：因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。可通过整形手术把阴茎“解放”出来，就能恢复正常了。3）阴茎过大或过小：罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂，需针对病因适当处理。4）先天性阴茎扭转：阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。5）尿道上裂和下裂：后者多见，前者少见，可影响勃起功能。6）双阴茎：可平行排列或前后排列。7）阴茎完全缺失：多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。4、阴囊异常：可有以下几种表现：1）阴茎完全缺失：多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。2）潜伏阴茎：因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放”出来，就能恢复正常了。3）先天性阴茎扭转：阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。4）双阴茎：可平行排列或前后排列。5）阴茎过大或过小：罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂，需针对病因适当处理。6）包茎：可占男孩的25％以上，但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎（包皮过长）、真性包茎和嵌顿包茎。如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗的话，都可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬瘩。7）尿道上裂和下裂：后者多见，前者少见，可影响勃起功能。5、前列腺、精囊腺先天畸形：1）前列腺发育不全多与其他性器官发育不全合并存在。前列腺囊肿可并发排尿困难。2）精囊腺缺如，合并不育症，可由精浆果糖水平极低和精液量少作出初步判断，并根据输精管精囊腺造影术确诊。
在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。
男性生殖器畸形须注意。包皮过长和包茎、海绵体硬结症、隐匿阴茎等，要时刻注意其变化。包皮过长，包皮口狭小和包茎，会导致包皮垢和尿在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。严重的阴茎外口狭窄会束缚阴茎的发育，影响生育。 阴茎头包皮炎的反复发作，还可使患者变得情绪不宁和神经质。 中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。 阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。 阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。 先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。 现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。 所以千万不可把生殖器畸形看作习以为常的小事情。要知道这不但影响男子的正常生育，还有可能造成生命危险。
中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。
男性生殖器畸形包括很多,有的先天性畸形只影响生育力，如单纯性输精管缺如;而有的还可能影响到性功能。有些畸形看上去并不严重,如包茎，但处理不当同样能造成严重后果。 男性生殖器畸形应该做哪些检查？ 2.染色体检查和性腺检查。如尿道下裂; 3.腹腔镜检查。 男性生殖器畸形容易与哪些疾病混淆？ 本病确诊不难，但无睾症要注意与双侧隐睾症鉴别。无睾症特点为血中黄体生成素（LH）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。 男性生殖器畸形可以并发哪些疾病？ 本症多合并输精管、附睾缺失。
(1)无睾症 罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性，但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌
