人们通常认为头孢菌素的疗效一代比一代好，也就是说第四代头孢菌素的疗效一定比第一代好。其实这是一种误解。头孢菌素类药的分代只与其抗菌性能及应用于临床的时间有关，而与疗效无关。不同代的头孢菌素可杀灭不同的病菌，治疗不同的疾病。 第一代头孢菌素第一代头孢菌素自20世纪60年代开始用于临床。目前常用的第一代头孢菌素类药物有头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)等。 1.头孢噻吩钠。此药为注射剂，适合治疗败血症、心内膜炎、肺炎等病症，用法：成人每日静点0.5～1克，每隔6小时静点一次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重50～100毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。少数患者用药后可出现发热、药疹等不良反应。肾功能不全的人和老年人应慎用。 2.头孢氨苄。此药为口服剂，适合治疗胆道、尿道、呼吸道和皮肤软组织感染等病症，用法：成人每次口服0.5～1克，每隔6小时服1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重25～50毫克计算。少数患者服药后会出现药疹、恶心、呕吐等不良反应。 3.头孢唑啉钠。此药为注射剂，适合治疗呼吸道、泌尿生殖道和胆道感染，以及子宫内膜炎、腹膜炎等病症，用法：成人每次静点0.5～1克，每隔12小时静点1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重40～80毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。少数患者用药后可出现药疹、恶心、呕吐等不良反应。 4.头孢拉定。此药有口服和注射两种剂型，适合治疗呼吸道、泌尿生殖道和皮肤软组织感染等病症，用法：①口服剂：成人每次服0.25～0.5克，每隔6小时服1次;小儿用药剂量按每日每公斤体重25～50毫克计算。②注射剂：成人每次静点0.5～1克，每隔6小时静点1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重50～100毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。少数患者用药后可出现恶心、呕吐、腹泻、药疹等不良反应。 第二代头孢菌素第二代头孢菌素自20世纪70年代中期开始用于临床。目前常用的第二代头孢菌素类药有头孢呋辛、头孢克洛等。 1.头孢呋辛(头孢呋肟、西力欣)。此药为注射剂，适合治疗骨髓炎、关节炎、支气管炎、尿路感染、淋病、脑膜炎、中耳炎、腹膜炎、咽炎、鼻窦炎等病症，用法：成人每次静点0.75克，每隔8小时静点1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重30～60毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。少数患者用药后可出现恶心、呕吐等不良反应。肾功能不全者使用此药时应减少用药的剂量。 2.头孢克洛(希刻劳)。此药为口服剂，适合治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、中耳炎和尿路感染等病症，用法：成人每次口服250～500毫克，每隔8小时服1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重20毫克计算。少数患者在服药后会有软便、腹泻、食欲不振等不良反应。肾功能不全者及孕妇应慎用此药。 第三代头孢菌素第三代头孢菌素自20世纪70年代开始用于临床。目前常用的第三代头孢菌素类药有头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶等。 1.头孢噻肟钠。此药为注射剂，适合治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染、败血症、细菌性心内膜炎、脑膜炎、腹腔感染等病症，用法：成人每次静点1～2克，每隔12小时静点1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重100～150毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。头孢噻肟钠的副作用极小，故肾功能不全者也可使用。 2.头孢曲松钠(菌必治)。此药为注射剂，适合治疗脑膜炎、腹膜炎、泌尿生殖道感染、肝胆系统感染、败血症等病症，用法：成人每次静点2克，每日静点1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重50～75毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。少数患者用药后可出现腹泻等不良反应。肝、肾功能不全者使用此药时应减少用药的剂量。 3.头孢哌酮。此药为注射剂，适合治疗腹膜炎、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病、败血症等病症，用法：成人每次静点1～2克，每隔12小时静点1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重50～200毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。少数患者在用药后会出现皮疹、药物热等不良反应。孕妇应慎用此药。 4.头孢他啶(复达欣)。此药为注射剂，适合治疗胆道感染、腹膜炎、脑膜炎、败血症等病症，用法：成人每次静点1～2克，每隔8小时或12小时静点1次;小儿的用药剂量按每日每公斤体重30～100毫克计算。此药也可肌肉注射或静脉注射。 第四代头孢菌素第四代头孢菌素自20世纪80年代开始用于临床。临床上常用的第四代头孢菌素类药有头孢匹罗、头孢吡肟等。 1.头孢匹罗。此药为注射剂，适合治疗下呼吸道感染、复杂的尿路感染、各种妇科感染、腹膜炎等病症，用法：成人每次静点1～2克，每隔12小时静点1次。此药也可肌肉注射或静脉注射。少数患者用药后可出现皮疹、发热、腹泻等不良反应。 2.头孢吡肟。此药为注射剂，适合治疗严重的呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染及败血症等病症，用法：成人每次静点1～2克，每隔12小时静点1次。此药也可肌肉注射或静脉注射。 需指出的是，患者只有在医生的指导下，正确选用头孢菌素类药，才能达到最佳的治疗效果。 (责任编辑：胡一锋)
