近距离认识脂肪栓塞综合征

　　脂肪栓塞综合征是指发生创伤骨折或进行骨科手术后，患者的血液中出现了脂肪栓子，阻塞肺、脑、肾等重要脏器的微血管而引起的一组症候群。传统的脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程，Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的来说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。
　　一、症状体征
　　发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有出血点。
　　二、诊断检查
　　1.询问骨折发生时间及治疗经过，注意有无发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，有无神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。
　　2.检查皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有无出血点。
　　3.行胸部X线片检查，观察有无肺部阴影改变。
　　4.行眼底检查，以了解眼底有无脂肪滴或出血。
　　5.实验室检查，重点应检查血红蛋白、血小板、血压、血尿中脂肪滴及血清脂酶，并行血气分析。