羟基磷灰石颗粒充填颌骨囊肿术后骨缺损

　　颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病之一。 常规手术方法治疗大中型颌骨囊肿后，不但遗留颌骨缺损，还需多次换药，疗程长，患者痛苦较大。 自1990年开始，出现以羟基磷灰石颗粒充填大中型颌骨囊肿术后骨缺损，效果良好。

　　1　材料与方法

　　1.1　材料来源：高纯度羟基磷灰石颗粒，呈乳白色，无臭无味。

　　1.2　方法：术前3d给以多贝尔氏液嗽口，每日4次。如为根尖囊肿，患者给以根管治疗(稍超充)。常规消毒麻醉、切口、刮除囊肿及所含牙齿，生理盐水冲洗术腔后，取适量羟基灰石颗粒，用生理盐水调拌后填满骨腔。严密缝合伤口，术后加压包扎。肌注抗生素3d，预防感染，7d 后拆除缝线，术后3月至半年复查一次。

　　2　结果

　　无排斥反应，无任何不适感， 无羟基磷灰石移位等并发症，随访5个月至7a， 未见复发病例。

　　而常规手术方法，刮除囊肿后，放置碘仿纱条，逐步抽除。一般术后换药6～15次，1～3个月方能完全愈合。 X线片示颌骨洞样缺损，腔壁骨硬板消失，呈骨小梁结构。

　　3　讨论

　　羟基磷灰石材料之结构成份与人体骨无机成份相似，是迄今为止所发现的口腔种植材料的最佳代用品，具有良好的组织相容性和亲和性。以羟基磷灰石充填骨腔，手术方法简单，容易掌握，便于开展。

　　研究发现骨缺损区植入羟基磷灰石后，成骨活动期明显比填塞碘仿纱条组活跃，说明羟基磷灰石具有良好的骨引导作用。既能即时充填骨缺损，又避免了常规手术的多次换药。但对于明显感染的颌骨囊肿，应在彻底消除炎症后再施行手术为妥。