三尖瓣关闭不全可有相对性和器质性两种相对性者，瓣膜本身并无病变，而系右心室肥大房室环相应扩张，引起三尖瓣瓣叶对合不良，造成关闭不全重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全是风湿热的后遗症，临床上不多见大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚，卷缩腱索缩短，瓣环扩大，心脏收缩时瓣膜不能完全对合往往合并瓣膜交界的融合，因而兼有狭窄。
后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
