四氯化碳中毒的诊治

　　一、概述

　　四氯化碳中毒（carbon tetrachloride poisoning）主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有轻度麻醉作用，对肝、肾有严重损害作用，其可在体内转变为自由基，扰乱肝细胞膜上类脂质的代谢，引起肝细胞坏死。

　　二、诊断依据

　　1.有口服或吸入四氯化碳史。

　　2.临床表现

　　2.1  神经系统症状：头痛、头晕、精神恍惚、抽搐、腱反射亢进、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。

　　2.2  消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，引起中毒性肝炎者有黄疸、右上腹痛、肝大、肝功损害。

　　2.3  吸入中毒者，有上呼吸道刺激症状、窒息感，重者可有肺水肿。

　　2.4  其他：可有中毒性心肌炎、急性坏死性肾病表现。

　　3.急性中毒者，24h内血、尿或呼气中可测出四氯化碳。

　　二、抢救治疗： 1 、吸入中毒者，迅速移往空气新鲜处，吸氧或人工呼吸。 2 、误服者用 1 ： 2000 高锰酸钾或 2%

　　碳酸氢钠洗胃，并用硫酸镁导泻。 3 、皮肤及眼部染毒者，可用清水或 2% 碳酸氢钠或 1% 的硼酸溶液冲洗。

　　三、解毒剂：应用 L 半胱氨酸治疗。禁用肾上腺素及巴比妥类药物。

　　四、对症治疗：呼吸抑制者给予吸氧、人工呼吸；有心力衰竭及肺水肿时，应及时给予相应治疗；肾功能衰竭时，限制水入量，维持水电解质平衡，纠正酸中毒。必要时给予血液透析。

　　五、给予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、高维生素饮食。并注意保护肝脏。