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先天性喉蹼的临床症状

2009-08-03 39健康网 A +

  概述

  在喉腔间有一先天性膜状物,名为先天性喉蹼,大者可占喉腔之大部称为喉隔。其发生原因与胚胎发育异常有关,当胚胎30mm时,原声门杓间的封闭上皮开始吸收,重新建立管道,若吸收不全,则可形成声门处先天性喉蹼。喉蹼之厚薄不一,为结缔组织,有少数毛细胞血管、覆有喉部粘膜上皮层。喉蹼分声门上、声门及声门下三型,以发生于声门区者多见,发生于声门上、下及喉后部者极少。

  临床表现:

  1. 婴幼儿喉蹼有三种情况:(1)喉蹼较大时可引起新生儿窒息甚至死亡。(2)喉蹼中等大者,可有声音嘶哑,吸气时软组织塌陷。(3)喉蹼较小者,一般无症状,哭闹时可有喉鸣,呼吸困难或哭声弱小。

  2.成人和儿童的喉蹼一般无明显症状,偶有声音嘶哑或者发声时易疲倦,剧烈活动或呼吸道感染时可有呼吸困难。

  3.喉镜检查:(1)喉蹼多呈白色或淡红色,其后缘整齐,多呈半圆形,少数呈三角形。(2)吸气时喉蹼展平,发音关闭声门时喉蹼向下隐藏,或向上突起如声门肿物。(3)呼吸困难严重者,在喉镜检查前应做气管切开准备。

  治疗措施

  新生儿患喉蹼若发生窒息时,应立即在直接喉镜下将婴儿型硬式气管镜插入气管,吸出分泌物,给氧和人工呼吸,治疗效果颇佳,因此时喉蹼组织尚未完全纤维化,经气管镜扩张后多不再形成。对有呼吸困难或声嘶之患者须在直接喉镜下以喉刀或电烙法去除蹼膜,此法常需行术后扩张,否则容易复发。近年来多用显微喉镜下以激光切除喉蹼,术后不需行喉扩张术,效果较好。喉蹼不大又无明显症状者,可不给予治疗。

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