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胸廓异常之胸廓畸形

2009-08-18 第一健康 A +

  胸廓由胸椎,胸骨,肋骨和肋间组织组成。检查时若发现胸廓大小,形态发生明显改变,失去常态,造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓畸形,因组成胸廓各组织结构变形程度不同,故而表现出各种形态的胸廓畸形。

  病因:胸廓畸形是什么原因引起的?

  胸廓畸形可由于胸内或全身性疾病引起,也可由于先天性原因所致。

  1、胸廓疾患引起的胸廓畸形

  常由肋骨,肋软骨,脊柱以及胸壁的急,慢性炎症或肿瘤引起。如肋骨骨折,肋软骨炎,胸椎结核,胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。

  2、胸膜疾患引起的胸廓畸形

  胸腔积液,气胸可使胸廓(患侧)饱满;广泛胸膜粘连,肥厚时则胸廓塌陷;胸膜间皮瘤使胸廓畸形饱满。

  3、呼吸系统疾病引起的胸廓畸形

  肺广泛纤维化、肺不张、肺气肿等可使胸廓整体或局部发生畸形、塌陷或膨隆。肺癌可因伴发肺泡张,肺气肿或向胸膜,肋骨转移而继发胸廓畸形。

  4、循环系统疾患引起的胸廓畸形

  心脏扩大,心包积液,主动脉瘤,缩窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。

  5、营养缺乏引起的胸廓畸形

  小儿缺乏维生素D可引起佝偻病,先天性佝偻病;钙、磷缺乏时骨质不能钙化,可出现胸廓畸形。

  诊断:胸廓畸形应该做哪些检查?

  一、胸廓畸形的临床表现

  胸廓变小可考虑先天性胸廓畸形,长期卧床的患者,佝偻病以及腺样体肥大等;胸廓变大者多为桶状胸,见于慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿以及老年人和肥胖体型者;胸廓形状的改变可为各种各样,如扁平胸,桶状胸,鸡胸,漏斗胸,胸廓单侧或局限性变形等。

  二、胸廓畸形的实验室检查

  血清磷、钙、碱性磷酸酶以及尿中钙,磷含量改变,有助于佝偻病的诊断;呼吸系统疾病引起的胸廓畸形者,痰细菌和脱落细胞检查,胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。

  三、胸廓畸形的器械检查

  1、X线检查

  2、肺功能检查

  鉴别诊断:胸廓畸形的原因如何相互鉴别?

  一、双侧异常的胸廓畸形

  1、桶状胸

  多见于哮喘,慢性支气管炎等所致的肺气肿,也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大,特别是前后径显著增加,有时与左右径约相等,使胸呈桶状。

  2、扁平胸

  见于慢性消耗性疾病如肺结核等,亦可见于瘦长体型者,胸廓扁平,前后径小且常短于左右径的一半;锁骨突出,上下窝明显,肋骨下垂,肋间隙小。

  3、漏斗胸

  漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状,胸骨角以下向后方塌陷,剑突部位最为明显,胸骨下端与脊柱的距离缩短,胸骨两侧肋骨内弯,且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。

  4、鸡胸

  病因为佝偻病,儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大,横径缩小,多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚,呈串珠状。

  5、脊柱畸形

  病因很多,可由于先天性发育异常伴有椎体畸形,或继发于结核病,佝偻病,骨软化,外伤,神经肌肉病变以及严重胸膜增厚,胸廓成形术等,但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形,严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽,胸廓隆起;凹侧胸廓的肋间隙变窄,胸廓下陷。

  二、单侧异常的胸廓畸形

  1、单侧增大

  一侧胸腔大量积气、积液或积脓,胸腔内肿瘤可使患侧

  隆起。

  2、单侧缩小

  一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎愈合的广泛胸膜增厚,粘连及收缩,肺不张,肺纤维化,慢性纤维性肺结核,慢性肺化脓等疾患而引起。

  三、局部异常的胸廓畸形

  1、局部隆起

  见于心脏扩大,心包积液,主动脉瘤,胸内或胸壁肿瘤等。

  2、局部下陷

  胸膜粘连可使胸廓局部塌陷。

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