CRF治疗涉及面广，而且病程不同，治疗措施也不相同，如早期、中期主要防治目的为延缓病程的进展，而晚期则主要依靠代替疗法，如维持性血液透析和肾移植。
一、慢性肾功能衰竭的一般治疗
(一)水的平衡
CRF时，早期尿量可能减少，也可能增多，特别是夜尿增多。后者主要是由于肾脏浓缩功能下降，而体内代谢产物需要较多的水才能从肾脏排泄。因此，患者如无水肿、心力衰竭等，不应盲目限水，每日入水量应补足前一日尿量，并外加水入量400～500ml/d，如有出汗、发热、室温高等情况，入水量应再适当增加。如果尿量少，体内水、钠潴留，特别是已有肺水肿、心力衰竭、稀释性低钠血症时，入水量必须严加限制。
(二)钠
轻度CRF或无水肿时，不需严格限钠，病情严重者，可根据病人体重、血压、尿量、肌酐清除率、血清钠、24小时尿钠等，结合病情，予以调整钠入量。多数病人，每日食盐应在2.5～3g左右，以此为基数，按病情调整。当有急性丢钠，如呕吐、腹泻、感染、发热等，应查血清电解质，当血清钠低于130mmol/L时，可增加食盐入量;如果血清钠低于120mmol/L，可用3%盐水200ml静脉滴入，并按血清钠变化情况，调整盐的入量。
(三)钾
低血钾在CRF病人很少见，如有低血钾，可口服钾盐，每日3g左右为基数，按血钾水平加以调整。该类病人，尿少，酸中毒，常有高血钾或高血钾倾向，有些药物，包括一些中药含钾较高，应避免使用。如已出现高血钾，应积极处理，可用降血钾树脂，其中以钙型树脂较好，口服或灌肠，国产制剂，口服15～30g，每日1～2次。中药大黄等灌肠均可根据情况应用。当血钾达7mmol/L时，可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，或重碳酸钠、乳酸钠等，也可用 1∶3～1∶5胰岛素，加入 5% ～10%葡萄糖静脉滴注。与此同时，应采用无钾透析液，及时进行腹膜透析或血液透析。
(四)酸中毒
近年来认为慢性肾功能衰竭时，小管间质损害明显，而且对决定预后有重要意义，其机制与小管产生 NH4增加有关。碳酸氢钠的给予，可减轻上述作用，因此，对于慢性肾功能衰竭的病人，即使是轻度代谢性酸中毒，也有经常予以碳酸氢钠治疗的必要。剂量根据病情而定。
纠正酸中毒应缓慢，以免低血钙者出现手足抽搐。轻度酸中毒，可口服碳酸氢钠，严重时，须静脉滴注，按以下公式：
5% NaHCO3(ml)=[正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力]×0.5×体重(kg)
首次给与1/2量，然后根据CO2结合力测定进行调整。
二、慢性肾功能衰竭的非透析治疗
目前，血液透析治疗、肾移植均取得很大发展，现世界上依靠维持性血透存活者已达二十余万，病人未能透析或尚未透析治疗者，约为以上数字的4～5倍。因此，对大多数患者而言，如何提高一些非透析治疗效果，有重要意义。
非透析疗法，包括透析治疗以外的各种疗法，即适用于透析前的病人的治疗。
(一)营养治疗
1.低蛋白饮食(LPD)低蛋白饮食可以使血尿素氮水平降低，症状减轻。假设予以很低的蛋白如0.3g/kg，加以必需氨基酸或酮酸氨基酸，BUN可以降至正常或接近正常水平。其次，大部分的症状的形成与蛋白代谢产生的物质积聚有关。近年来，发现 LPD能延缓病程，从而引起新的重视，有人证实，CRF病人血肌酐水平为177～265μmol/L(2～3mg/dl)者，限蛋白入量为30～37g/d，则病情稳定，需要开始透析时间平均为7.6年，而未限蛋白者，平均为16个月。
