用痰，淋巴结，骨髓，肝组织活检，血，尿或口腔溃疡分泌物培养出组织胞浆菌可以确诊。溶解离心或血沉棕黄层培养能提高血标本的阳性检出率。显微组织病理学检查结果也可有力地提示诊断。经特殊染色的组织标本（gomori乌落托品银染色，pas或gridley银染色）可见巨噬细胞，血单核细胞或中性细胞内具有特征性成簇的，小而卵圆形的酵母菌。伴有艾滋病的广泛感染患者，外周血或血沉棕黄层经赖特或吉姆萨染色可见细胞内的酵母菌。用酶测定或放射性免疫测定，可从血清，尿，脑脊液或支气管肺泡洗出液标本中检出组织胞浆菌抗原。尽管有报道检测组织胞浆菌抗原是敏感和特异的，但已发现与其他真菌（如粗球孢子菌，皮炎芽生菌，巴西副球孢子菌，马内菲青霉菌）存在罕有的交叉反应。然而，该项检测目前只在印第安纳波利斯的组织胞浆菌病参照实验室进行，其结果尚未被其他实验室重复。组织病理学和免疫血清学诊断最终应以培养阳性来确证。
【治疗】
尽管曾在大量感染后有极少数的死亡报道，但急性原发性组织胞浆菌病几乎都是自限性的。慢性空洞性组织胞浆菌病死亡由严重呼吸功能不全所致。未加治疗的进行性弥散性组织胞浆菌病死亡率＞90%,并且常因误诊所致，因为症状和体征是非特异性的，特别是艾滋病人，常很快发展成为致命性感染。
除罕见的严重肺炎外，急性原发性组织胞浆菌病一般不需进行抗真菌治疗。对慢性型治疗可使组织胞浆菌培养转阴，病程变慢或停止，但不能改善纤维化病变。两性霉素b或伊曲康唑对本病有效，但复发常见。治疗严重的弥散性病例首选两性霉素b,较轻型病例可选用伊曲康唑。对有艾滋病的患者，由于最佳的治疗持续时间不清楚，因此，可用伊曲康唑进行无限期的治疗以防止复发。氟康唑疗效较差。间歇性静脉注射两性霉素b可用于对唑类药物不耐受的艾滋病人的长期抑制疗法。
(实习编辑：HF)
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