临床表现
典型的急性肾盂肾炎起病急骤临床表现为发作性的寒战发热腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛）通常还伴有腹部绞痛恶心呕吐尿痛尿频和夜尿增多本病可发生于各种年龄但以育龄妇女最多见主要有下列症状
1.一般症状 高热寒战体温多在38～39℃也可高达40℃热型不一一般呈弛张型也可呈间歇或稽留型伴头痛全身酸痛热退时可有大汗等
2.泌尿系症状 患者有腰痛多为钝痛或酸痛程度不一少数有腹部绞痛沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点（腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛肾区叩痛阳性患者常有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状在上行性感染时可先于全身症状出现
3.胃肠道症状 可有食欲不振恶心呕吐个别患者可有中上腹或全腹疼痛
4.菌血症和脓毒血症 虽然有症状的急性肾盂肾炎患者在其疾病过程中都可并发菌血症但这种菌血症与更为严重的革兰阴性脓毒血症（即补体凝血和激肽系统的激活所致的感染性休克DIC或两者同时出现）无明显的相关
5.休克和DIC 当肾盂肾炎出现休克或DIC时必须排除尿路梗阻的可能其中尤为重要的一种情况是与急性肾乳头坏死相关的梗阻性肾病它可由肾乳头的脱落而造成输尿管梗阻如果糖尿病病人出现严重的肾盂肾炎或菌血症尤其是病人对治疗反应差时应高度怀疑并发肾乳头坏死的可能
6.儿童患者 儿童患者的泌尿系症状常不明显起病时除高热等全身症状外常有惊厥抽搐发作2岁以下小儿如出现发热呕吐非特异性的腹部不适或不好动可能是急性肾盂肾炎；个别唯一有意义的证据可能是不好动UTI占其发热性疾病的10%左右；对于年龄较大的小儿其临床表现与成人较为相似当小儿反复出现遗尿时常常提示与肾内感染相关的尿液浓缩功能的减退
(实习编辑：HF)
