诊断】
（ 一）流行病学史 曾居住于牧区，有与病畜（ 羊、牛、猪）接触或进食病畜的奶、肉的病史。
（ 二）临床表现 病情轻重和病程长短差别较大。一般表现为起病缓慢。发热可持续数周至数月，热型不一，可为波浪型、弛张型、稽留型或脓毒败血型。发热逐渐上升后持续1～ 数月，然后逐渐退下，经数日～2周又回升，周期反复地发热，不治可持续达数月之久。与发热同时可伴有寒战、乏力、大汗、食欲不振、体重减轻、咳嗽、关节痛和神经痛，腹泻或便秘。肝、脾肿大，淋巴结肿大，关节红肿，也可有皮疹（ 淡红色斑丘疹或出血点）。小儿常哭闹不安、头痛、不活泼。年长儿童可有睾丸炎。也可有中枢神经系统损害，但少见。
（ 三）实验室检查
1.病原学检查应在抗生素治疗前进行血液或骨髓培养，阳性率较高（ 约80％）， 其他脑脊液、肝或淋巴结穿刺液、尿液也可做细菌培养。
2. 血清学检查
（1）布氏杆菌凝集试验：效价1：160以上为阳性，病程中效价上升者更有意义。
（2）补体结合试验：出现较晚，在病程？3周时才出现阳性反应（ 效价>1:8为阳性）， 但特异性高。
（？3）抗人球蛋白试验：效价>1:80为阳性。
（4）加热凝集反应：将患者血清加热，用二巯基乙醇或半胱氨酸作用后，如凝集效价较原来降低20%～30％以上者为自然感染。可用以鉴别接种菌苗后和自然感染后的血清凝集反应。
（5）皮内试验：用于流行病学调查。皮内注射48小时后，局部红肿硬结直径>2cm者为阳性，说明感染过此病。
(实习编辑：HF)
