应结合病史和体格检查进行全面分析必要时辅以实验室检查或其他检查尽快作出早期正确的诊断
病史：
1.年龄：不同年龄小儿的腹痛其好发疾病亦各异如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴常由于喂养不当或吞咽空气过多所致肠套叠嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿急性阑尾炎肠道寄生虫病则相对少见胃肠道感染肠寄生虫病肠系膜淋巴结炎胆道蛔虫病大叶性肺炎腹型癫痫过敏性紫癜等以年长儿为多见
2.腹痛发生的急缓：起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病如急性阑尾炎绞窄性肠梗阻胃肠道穿孔肠套叠及腹股沟疝嵌顿等发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病如肠蛔虫症胃及十二指肠溃疡肠炎及病毒性肝炎等但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致如溃疡病原属慢性腹痛在合并穿孔时即为急腹症故对原有慢性腹痛者如腹痛转为持续性或突然剧痛应注意急腹症的可能
3.腹痛的性质：腹痛可为阵发性疼痛持续性疼痛或轻度隐痛阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病若局部喜按或热敷后腹痛减轻者常为胃肠胆管等空腔脏器的痉挛；持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔；持续性钝痛改变体位时加剧拒按常为腹腔脏器炎症包膜牵张肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致隐痛多见于消化性溃疡放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛腹痛伴排粪或排尿困难可能为粪块堵塞或尿路感染结石总之腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性钝痛阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常
4.腹痛的部位：一般腹痛的部位与病变的部位相一致
5.伴随症状：应注意腹痛与发热的关系
6.既往史：应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作大便排虫和皮肤紫癜史应了解发病前有无外伤饮食卫生和进食何种食物等均有助于腹痛原因的诊断
(实习编辑：HF)
