疾病名称：主动脉瓣狭窄
疾病分类：心血管内科
概述：
由于主动脉瓣口、瓣环缩小，瓣叶粘连或发育异常，先天性主动脉瓣二叶畸形多见，其次为老年性退化性病变或风湿性瓣膜病变，左室排血受阻。风湿性者常合并有主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变,多见于男性。
症状：主动脉瓣狭窄较轻时，可长期无症状，重者有疲乏、心悸、活动后呼吸困难，后期可有晕厥、心绞痛、左心衰竭，可发生猝死，部分患者易合并感染性心内膜炎或心律失常。主动脉瓣纤维化或钙化波及瓣环及室间隔可有传导阻滞。
辅助检查：①x线。轻度狭窄者，心影正常。②心电图。③二维超声。④心导管检查。左室收缩压增高，主动脉收缩压减低，记录左室及主动脉间连续压力曲线，可鉴别瓣膜上或下狭窄。选择性左室造影可了解狭窄的部位、范围及程度。
治疗：轻度狭窄不需治疗，可继续观察。出现心绞痛、晕厥及左心衰竭者，除进行相应内科治疗外，应行手术治疗。根据瓣膜病变情况可施行狭窄瓣膜切开术、瓣膜成形或瓣膜置换术。风湿性者注意控制病灶及预防复发性风湿热。
疾病描述
由于主动脉瓣口、瓣环缩小，瓣叶粘连或发育异常，先天性主动脉瓣二叶畸形多见，其次为老年性退化性病变或风湿性瓣膜病变，左室排血受阻。风湿性者常合并有主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变,多见于男性。
症状体征
正常主动脉瓣口直径约2.6cm左右，当狭窄至1cm左右时可产生头晕及疲劳等症状。狭窄至正常口径的1/4时，会出现严重症状，可有左心室衰竭、心绞痛、眩晕或晕厥。体检可见主动脉瓣音区可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，并伴有震颤；主动脉瓣第二音延迟、变弱或消失。血压可略低，脉压较小，桡动脉搏动细弱。
疾病病因
病史注意病因，有无风湿或动脉硬化病史，是否为先天性。
诊断检查
可作心电图检查、X线胸片及超声心动图检查。考虑手术者，需作进一步检查，如右心或左心导管检查，主动脉、冠状动脉及左心室造影等，以查明是否合并冠状动脉狭窄和主动脉瓣关闭不全。
治疗方案
1.非手术治疗同二尖瓣狭窄。合并有心肌梗死、风湿活动、感染性心内膜炎者应予积极治疗。
2.单纯主动脉瓣狭窄者可行主动脉瓣扩张术或主动脉瓣交界切开术。瓣膜钙化明显或合并中度以上关闭不全者需行人工心脏瓣膜置换术。
