肘关节成形术

肘关节成形术

活动的肘关节对人的

1.肘关节因创伤骨折或脱位

2.肘关节患类风湿性关节炎

3.因化脓性关节炎或结核合并继发性感染

1.关节外原因的肘强直

2.肘需要有力和稳定比活动更重要时

3.骨髓炎引起的肘关节强直

4.肱二头肌与前臂肌力弱者

1.患肢的肩关节功能应为正常

2.肘部

3.因化脓性关节炎或因结核继发感染者术前应先给予抗

4.除作患肢皮肤准备外，应准备一侧

臀丛麻醉或全麻

1.体位　俯卧位，患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位，患肢置于胸前

2.切口

3.切开关节和修整骨端　用骨刀沿关节间隙逐步凿开融合的肱尺

4.切取阔筋膜　在消毒铺巾的

5.包裹骨端　将筋膜的光滑面朝里，粗糙面朝外（以便覆盖骨端）折叠，用三根铬制肠线或丝线将其中部与前关节囊相应部缝合固定。用筋膜的上半段包裹肱骨下端切面，经肱骨下端钻孔处穿线将筋膜缝扎固定；再把筋膜下半段覆盖尺骨和桡骨的切面，并用筋膜皱壁隔开桡骨

6.缝合　将关节复位并维持在90°屈曲位，从远端向近端逐层缝合。若切有三头肌腱膜舌形瓣，应作y形缝合以延长，保证肘的自由活动。手术结束包扎后，用前后石膏托固定肘关节于功能位。

[术中注意事项]

1.注意切除肱骨下端和尺桡骨上端的范围要适当，

2.在放置筋膜片前，骨端的止血要彻底，免得筋膜片与骨端之间形成血肿，

1.术后抬高患肢，以利循环，减少肿胀。鼓励病人尽早做患侧手指

2.术后2周拆线，3周后可定时取下石膏托（1日3次，每次1～2小时），逐渐开始肘关节的屈伸和前臂的旋转活动，并进行物理疗法，睡眠时仍用石膏托固定保护，术后8周