化脓性颌骨骨髓炎

疾病名称
　　化脓性颌骨骨髓炎

疾病概述
　　化脓性颌骨骨髓炎指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，因而颌骨骨髓炎的发病率最高。
　　其次因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤引起骨创感染；由败血症或脓毒血症经血循环感染，多发生于婴幼儿的上颌骨；极少数由颜面皮肤或口腔粘膜的感染直接波及颌骨。近年颌骨骨髓炎的发病率随卫生保健的完善而明显下降，而用放疗治疗口腔癌或鼻咽癌后，并发骨髓炎常见。

临床症状
　　中央性颌骨骨髓炎：上颌骨较下颌骨多见，患牙剧烈疼痛，为持续性，并沿三叉神经分布区放射痛。患牙及邻牙松动，有叩痛，前庭沟丰满，面颊肿胀。下颌骨的牙槽脓肿，脓液不易穿破而得不到引流，发展成急性弥散型骨髓炎。此时患者全身症状加重，高烧、寒战、白细胞增高、脱水及其他中毒表现。

疾病分类
　　口腔科

疾病描述
　　颌骨骨髓炎是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，祖国医学称为“骨槽风”或“穿腮”。

症状体征
　　根据牙源性化脓性颌骨骨髓炎的临床病理特别，病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓，称为中央性骨髓炎；病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质者，称为边缘性骨髓炎。按其病变的性质可分为急性期和慢性期；按验证的范围可分为局限型或弥散型。

疾病病因
　　化脓性颌骨骨髓炎最多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来；其次因粉碎性骨折或火气伤等开放性损伤引起骨创感染；由败血症或脓毒血症经血循环感染，多发生于婴幼儿的上颌骨；极少数有颜面皮肤或口腔黏膜的感染直接波及颌骨。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，少数为其他化脓菌，陈见为混合性感染。

病理生理
　　下颌骨骨髓炎较上颌骨骨髓炎更为常见，病情也比上颌骨骨髓严重，这是因为上颌骨骨质致密，周围有的筋膜和强大的肌，当下颌骨感染后，脓液不遗穿破引流；下颌骨血运较差，感染的血管栓塞后，易形成大块死骨。

治疗方案
　　急性期以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主，弥散型病员表现衰渴、全身中毒严重、贫血者，除一般支持疗法外，还应小量多次输血，增强其全身抵抗力。慢性期应以死骨刮除及病灶牙拔除为主。

疾病预防
　　无特殊

安全提示
　　1、本疾病多发生于婴幼儿的上颌骨。边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，急性期不易发现，常见慢性期。
　　2、及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

相关药品
　　抗生素