腹腔镜下隐睾下降有固定术

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾，上海健桥医院根据多年临床研究，运用腹腔镜下隐睾下降固定术治疗此病，疗效突出。

正常男性在胎儿期，其睾丸便从腹膜后经腹股沟管内环、外环进入阴囊底部。睾丸下降中常可停留在腹膜后，腹股沟管或阴囊入口处而成为隐睾，隐睾不仅影响睾丸发育和生精功能，而且容易恶变成睾丸肿瘤，须尽早在2岁前手术治疗。特别是高位隐睾，危害更大。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

上海健桥医院男科专家介绍，根据组织学研究，1岁内未降睾丸与正常睾丸没有多大区别，然而2岁以后未降睾丸的生精细胞数目比正常睾丸明显减少。隐睾如不早期手术可出现少精子或无精子。单侧隐睾青春期后接受手术治疗，术后仍有83%的患者精子密度低于正常人。在青春期前不同年龄段进行睾丸固定术治疗的，约有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者，术后精子数目低于正常人。

对于各种类型的隐睾或异位睾丸，游走睾丸或合并腹股沟疝的隐睾均可以施行腹腔镜下隐睾牵引固定术。对于查体不能触及的隐睾术前定位较困难，在情况不明时探查，手术难度较大，并发症较多。根据临床研究表明，应用B超、CT或MRI检查定位虽有一定帮助，但准确率亦只有30％～65％。目前上海健桥医院采用腹腔镜技术代替开腹检查用于查体未触及睾丸的隐睾探查和治疗，可大大减少创伤，而且腹腔镜下视野清楚，更容易发现盆腔、膀胱后侧等深部位置的微小病变，同时可以做性腺活检。腹腔镜下隐睾牵引固定术更具有微创、准确、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点，避免了对无睾症进行不必要的剖腹探查术，也避免了开放性手术带来的较大的创伤和痛苦。上海健桥医院自2005年开展此技术以来对隐睾的定位准确率及治疗有效率已达到100%，深受患者好评。

后记：腹腔镜下隐睾牵引固定术

各种类型的隐睾或异位睾丸，游走睾丸或合并腹股沟疝的隐睾。

2、手术时机

建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

3、手术效果

手术效果肯定。术中尽量松解精索使其下降阴囊后无张力且应避免精索血管损伤以免术后睾丸萎缩。

上海健桥医院专家建议：作睾丸牵引固定术的年龄越小越好，目前多认为在2岁以前作手术较好，对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术，这样方能最大限度地提高隐睾患者在行牵引固定术后的成功率，保证其将来的正常生育能力！