白果中毒患儿的急救护理

文章内容：538护士进修杂志2001年7月第16卷第7手,手指指腹及手掌皮肤无破损,光滑.3小结2.1.3远红外线抢救台:每天用2%消佳净专用毛本组病例全属早产儿,固早产儿体温调节功能巾擦拭远红外线抢救台,铺上干净床单,接通电源,尚未发育完全,体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管把远红外线抢救台的探头暴露放在床中问,设定远分布较多,易于散热.而早产儿皮下脂肪组织中饱红外线抢救台温度为36&;.预热5.和脂肪酸含量高,在体温低时易于凝固,血流变慢,2.1.4患儿:将患儿从温箱里抱出,裸露放在已预血液瘀滞,组织缺氧,进而出现酸中毒,发生微循环热好的远红外线抢救台上,并带上黑布跟罩,以防损障碍,可导致,易发生肺出血.本病多发生于早伤眼睛.垫好尿布,观察神志,面色,哭声,肤色,前产儿早期,死亡率高,所以应尽早控制硬肿范围的扩囟,生命征（尤其是肛温,呼吸）,并做好记录大,降低死亡率.2.2操作过程中护理早产儿皮肤薄嫩,渗透性强,对硬肿部位直接按2.2.1床温传感器探头应暴露在床中央,要防止物摩,有利于直接吸收.是一种抗氧化剂,它能直体遮盖探头而影响抢救台报警,造成抢救台温度过接减少不饱和脂肪酸的氧化,延长红细胞的寿命,提高,损伤患儿高高密度的脂蛋白,降低胆固醇,增进血液循环,使2.2.2监测生命征及神志:注意观察神志,瞳孔,前硬化的脂肪变软.而远红外线穿透力强,探达组织囟,抽搐,以便发现颅内出血先兆,测肛温.维持肛温4―5,使组织内水分子运动加速,将远红外波转化在37℃,并注意患儿呼吸次数,频率,节律,深浅,有为热能,使深部组织温度升高,扩张血管,促进血液无暂停现象,如有呼吸暂停时,应停止操作,并给予循环.本治疗组与对照组相比,具有显着性差异.处理.由此说明:外涂按摩硬肿处,配合远红外线照射2.2.3患儿硬肿处皮肤护理:注意观察患儿硬肿处能加快患儿硬肿消失,具有提高疗效,明显缩短软化皮肤温度,颜色,部位,范围,并给予记录,以便第二时间,降低早产儿死亡率之功效,并且无副作用,且天作对比.当患儿有肛周皮肤硬肿时,患儿大便后操作简单,值得推广使用.应用沾有温开水的湿棉垫轻轻擦洗肛周皮肤,直到参考文献皮肤清洁,干燥后再轻柔,细心地操作.空救珍,黄穗珉,官希吉-实用新生儿学-第2北京:人民卫2.3操作后护理操作完后患儿一般情况良好,应生出版社,_黜?…..…用毛巾被包裹患儿放回经清洁消毒,已预热至32～新症疗效察_中实儿科杂34'的温箱内,继续观察患儿神志,生命征,并做好（收稿日期:2001-0"2-19）记录.白果中毒患儿的急救护理许凤鸣（浙江省长兴县人民医院,浙江长兴313100）白果是落叶乔术银杏的成熟种子,其种仁含有脂肪酸,淀粉,蛋白质,组氮酸,氢氰酸等物质…1,肉香味美,具有敛肺定喘等功效,且营养价值丰富.因氢氰酸对人体有剧毒,口服致死量为0.06[.故过量食用白果,尤其是生食,易致急性中毒.我院1998年10月一2000年10月共救治白果中毒患儿38例,现将急救治疗与护理体会报告如下.一般资料本组38例,男25例,女3例,年龄10～40个月.倒为进食煮熟白果超过1粒,1例为生食白果3～0粒不等.中毒潜伏期最短为30,最长为3（表1）.表138倒银杏中毒潜伏期护士进修杂志2）1年7月第16卷第7期2临床症状轻度中毒者仅表现为精神呆钝及恶心呕吐等胃肠道症状,重度中毒可出现惊厥,昏迷（表2）表238例银杏中毒临康症状3治疗与转归治疗方案以迅速排除胃肠道毒物,促进毒物排泄,对症支持治疗为主.3.1迅速进行彻底有效的洗胃本组患儿中毒症状均在食后3内出现,争取将尚未被吸收的毒物从胃中迅速排出,是抢救的重要环节.我们均采用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,重度中毒患儿用硫酸钠导泻.3.2建立静脉通路,快速输液在洗胃的同时,立即迅速建立静脉道路,快速输人10%葡萄糖溶液加维生素,以稀释体内毒物浓度和促进毒素排泄,严格掌握输液速度.3.3控制惊厥本组16例发生惊厥,一旦出现惊厥,我们立即用安定针0.2―0.5/静脉推注,或10%水化氯醛0.5/保留灌肠,均能达到迅速止惊的效果.经上述抢救处理,患儿多在几小时内中毒症状明显减轻,病情趋于稳定,重度中毒者住院3―5天,全部治愈出院.4护理体会4.1清除胃内毒物的护理由于本组病例均为幼儿,催吐不合作,且易发生窒息或吸人性肺炎_3_,故全部行洗胃.注意第1次灌人量不宜过多,以免驱毒物人肠,每次灌人量视年龄而异,一般200250,并与出量基本相符洗胃过程中,护士必须539严密观察病情变化.本组有3例在洗胃过程中出现惊厥,立即停止洗胃,用安定针静脉注射,惊厥控制后继续洗胃以洗出液澄清为止.4.2惊厥的护理惊厥患儿易发生窒息和脑缺氧,必须迅速控制惊厥.护理员与医生密切熟练配合是急救的关键.护士除熟练掌握惊厥急救的程序外,还应对急救药品使用指征,剂量和用药注意事项做到熟悉掌握.对中毒患儿,各种抢救药品,器械应提前准备好,做到分秒必争.发现患儿惊厥时,立即平卧,头偏向一侧,在上下齿列之间放置牙垫或压舌板,以防舌咬伤.迅速使用止惊药物,10%水化氯醛保留灌肠安全有效,在医生未到时,可立即使用,但需注意灌人后要立即捏紧肛门左右,以防止药物迅速排出后无效.同时及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,给予吸氧,密切观察意识,瞳孔,脉搏,血压的变化.由于我们配合抢救迅速,16例惊厥息儿均及时止惊,未发生并发症和意外.4.3饮食护理发病后24内需禁食,第2天可进流质,半流质饮食,如牛奶,稀饭,不食酸辣刺激性食物及饮料.4.4做好患儿家长的心理护理白果中毒起病急,患儿所表现的神经系统症状,特别是惊厥,往往使家长恐慌不安,必须对家长做好耐心的解释安慰工作,并且要以迅速,敏捷,熟练的操作进行急救治疗与护理,以取得家长的信赖.综上所述,白果中毒抢救的关键在于尽早彻底洗胃,促进毒物排泄,迅速控制惊厥.同时提示医护人员要加强宣传,说明儿童食用白果不宜过多,尽量不要生食.参考文献吕广振.主缩,中药学.济南:山末科学拄术出版社.1999.1792杨